女性,70岁。咳嗽、咳痰、喘息近30年,病情加重,心悸、气短,下肢水肿l周。
大约在30年前开始,每年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持续3~4个月,经抗感染及平喘治疗症状可以缓解。近10年来,在上诉症状加重的同时,又出现活动后心悸、气促。7天前因感冒,症状再次加重,并出现少尿、下肢水肿,此时抗感染治疗效果不如以前。自患病以来食欲差,有时夜间出现呼吸困难,被迫坐起后呼吸困难可以减轻,体重无明显变化。
否认高血压病、心脏病、结核病、糖尿病、肝病等病史,吸烟30余年。
查体:T 37.5℃,P 110次/分,R 26次/分,BP 135/70mrnHg。
神志清,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,口唇略发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音弱,呼气延长,双肺散在哮鸣音,肺底部可闻及少许湿性哕音,心界缩小,剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm,触痛阳性,肝颈静脉回流征阳性,脾肋下未及,移动性浊音可疑阳性。双下肢水肿(++)。
辅助检查:WBC 5×109/L,N 92%。
1.该病例如何诊断?
2.有哪些诊断依据?
3.鉴别诊断有哪些?
4.进一步检查方法有哪些? |
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