有人曾这样描述中国医生：中国医生在国内医疗服务产业链中的地位，无异于美国农奴制度下的黑奴。唯一不同的是中国医生身披白大褂，不是黑奴，是白奴。近年来，中国医疗环境异常严峻，不容乐观，中国医生更是步履维艰，想要离开，却无路可走。中国医生目前的执业状况，归因于哪些因素。

1、政府医疗投入不足。

政府对医疗卫生事业的投入严重不足是客观事实。从全国范围看，我国政府对医疗卫生投入占医院收入的权重呈下降趋势。2010～2013年的3年间，我国政府医疗卫生的投入只占医院总开支的5～7％，整体医疗卫生投入水平，尚不及与泰国、印度、墨西哥等国家。

政府医疗投入的不足，导致本应非营利性的公立医疗机构淡出公益化，走向市场创收，这是医改的一个严重误区。医务人员工资，设备购置，基本建设和运行经费等都要靠医疗服务收费来解决。这种创收机制导致医疗服务不规范，过分追求经济效益，医患关系日益利益化，引发医患关系紧张和矛盾激化。

2、将医疗定位为消费。

@医生哥波子：很多人知道世界上许多东西都可以交易，唯独生命除外。但是唯独在我国，医患关系已经异化为消费关系，甚至出现在我们的法律—消费者权益保护法，渗透在很多人的思维中！如果把看病当成商业交易，是对生命的亵渎，也是对医生的侮辱。

当前，许多患者和家属，认为花了钱就应有好的结果，一旦不如意，就会产生纠纷。但医学存在太多的不确定性因素，并非花钱就能买到服务的消费关系。　

3、全社会缺乏对生命的敬畏，从而缺乏对生命守护者的敬畏。

4、医疗消费个人负担比例太大。

自新医改启动以来，政府不断加大对医药卫生的财政投入。数据显示，2011年各级财政对新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的补助标准为每人每年200元，这一标准在2012年提高到240元，在2013年进一步提高到280元，2014年为320元，2015年为360元。

但个人负担依然很重，随着国家经济的增长，物价会攀升，医疗价格也会上升。许多家庭出现因病致贫。

5、医闹成本太低，甚至零成本。

6、医院行政化。

当前，医院领导是官员而非职业经理人，只对上级领导负责，不对医生护士负责。为保仕途，息事宁人。最终总是一线工作人员受伤。因此，医院去行政化应成为改革要点。

7、医生非自由职业者。

当前，我国医生隶属于医院，受严格的行政手段约束，难以凭技术水平生存。而与临床无关的科研、论文等耗费了医生的大量精力，又使医疗水平难以提升。

“医生自由执业已经成为国际上主要的一种模式，特别是美国、加拿大和澳大利亚等一些发达国家，大多数采用这样一种模式。随着国家改革的深化，医生多点执业政策出台，这为医生的多元化多样化的执业提供了政策的支持和保障。”中国医师协会会长张雁灵认为，中国的医生改革正处在重要的机遇期。从宏观层面上来看，国家政策支持改革；从微观层面来看，中国的医疗市场目前的需求巨大，市场的需求会推动医生自由执业的改革。

8、医疗行业协会软弱，名不副实。

相比国外发达国家医疗行业协会，我国医疗行业协会不但难以保障医疗工作者权益，还往往成为医护个人维权的障碍。这也是行业协会行政化的弊病。

9、缺乏对伤医事件的防范与预警机制。

10、部分媒体对医疗行业进行不实报道。

当前，涉及到医疗行业的新闻报道容易走偏，为了追求眼球效应，断章取义或者有意偏向某一方，这些都增加了医患间的不信任，有时很容易将错误理念植根于大众心中。医学行业比较特殊，非行业专业媒体不宜报道与医疗技术相关的事件新闻，即便要报道也应坚持客观全面公正的报道。

（环球医学编辑：常 路 ）

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