临床特征性表现是,体温不升和反应低下。具有反应低、哭声小、吸奶少、肌张力低、手足凉、毛细血管再充盈时间延长(>5s)等表现;还可因酸中毒纠正后而发生低钙血症出现抽搐。如若不伴有其他脏器损害(颅内出血、吸入性肺炎、心肌或肾脏损伤等),经保温后可复温。
1.体温 低于35℃。
2.心血管 轻症心率增快,病情加重时心率下降,最初减慢很快,以后逐渐下降。少数新生儿出现心律失常,如心房异位兴奋、室性期前收缩、房颤和室颤等。低体温时血压进行性下降。
3.呼吸 初起呼吸增快,以后呼吸逐渐减慢。
4.血液 血液浓缩,血细胞比容增高,外周血的血小板数明显减少,常低至10万以下。血液pH值下降,产生代谢性酸中毒和CO2潴留。
5.肾功能 产生“寒冷利尿”,随着血压下降,产生尿少或无尿,严重者常有氮质血症。
6.消化系统 易发生呕吐、误吸。
7.神经系统 反应迟钝,重者处于半昏迷状态,瞳孔扩大,对外反应消失,肢体僵硬,呼吸心跳变慢,低于26℃时接近死亡。
8.代谢 机体代谢率降低,体温每降低1℃,代谢率减少5%。体温低于33℃时,血糖可增高。
9.感染 机体免疫功能降低,易合并感染,新生儿低体温持续24h后,大多合并感染如败血症、化脑和肺炎等,死后心血培养常可获阳性结果。
1.病史和临床特点 应详问分娩经过,有无宫内窘迫和初生窒息,生后开奶及喂养情况,环境温度及保温条件,以及其他疾病症状。分清低体温的原因是以寒冷刺激为主还是以疾病为主,对指导治疗和评估预后有重要意义。应注意低体温常是新生儿某些疾病的晚期表现,在合理的环境温度和充分保温条件下,如出现体温不升,提示患儿病情严重。临床有心率、呼吸、血压、深部和体表温度及出入液量变化等。
2.实验室和辅助检查 低体温新生儿的实验室和辅助检查有相应改变。