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红尘剑
发表于: 2009-12-17 08:28:19 | 只看该作者 |倒序浏览

4岁男孩,“多饮多尿2周”来诊。2周物诱因出现多饮多尿,每天能饮水4000ml以上,伴多尿,白天夜间均有多饮多尿,略有消瘦,无发热、抽搐、咳嗽、呕吐、腹泻、腹痛、鼻妞、关节痛,无黄疸、皮疹、紫癜、血尿,无视物模糊,等。平时体质很好,健康。出生时、喂养史、生长发育史、预防接种时、生活环境均正常。查体:生命体征平稳,一般情况尚好,头颈胸腹、心肺肝脾、四肢及神经系统未见明显异常。
不同时间反复化验3次尿常规:尿糖阴性、尿比重正常,尿蛋白尿定性3+,尿潜血阴性,尿中无红细胞。
电解质正常,血HCO3- 15mmol/L,肝功能、肾功能、心肌酶学正常,血白蛋白正常,血胆固醇偏高,大于5.71mmol/L。,载脂蛋白A,载脂蛋白B偏高,低密度脂蛋白偏高,高密度脂蛋白正常,CRP正常,ASO正常,IgA、IgM、IgG、C3、C4正常,血糖正常。肝肾超声未见异常,头颅MR 未检查。
诊断不清楚,想让病人住院,进一步检查,但由于没有床位,病人不愿意住走廊加床,要求去北京进一步检查了。
现在还没有考虑到病人合适的诊断问题?
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