1999年第六届全国血栓与止血会议(修订1994标准)
1.存在易引起DIC的基础疾病:感染、恶性肿瘤、病理产科、大型手术及创伤等 2.有下列两项以上的临床表现 a.严重或多发性出血倾向 b.不易用原发病解释的微循环衰竭或休克 c.广泛性皮肤、粘膜栓塞。灶性缺血坏死、脱落及溃疡形成,或不明原因的肺、肾、脑等多脏器功能衰竭 d.抗凝治疗有效 3.实验室指标:同时有下列3项以上异常 a.Pt<100×109/L或进行性下降(肝病、白血病者血小板<50×109/L),或有两项以上血浆血小板活化产物升高(B-TG,PF4,TXB2,GMP-140) b.血浆纤维蛋白原含量<1.5g/L或进行性下降,或>4.0g/L(白血病及其他恶性肿瘤<1.8g/L,肝病<1.0g/L) c.3P实验(+)或血浆FDP >20mg/L(肝病FDP >60mg/L),或D-dimer升高(+) d.PT延长3s以上或呈动态变化(肝病延长5s以上),APTT延长10s以上或缩短5s以上 e.血浆纤溶酶原抗原<200mg/L f.AT-III<60%或蛋白(PC)活性降低降低(不适用于肝病) g.FIII <50%(肝病必具备) h.血浆内皮素-1(ET-1)水平>8pg/ml或凝血酶调节蛋白(Tn)较正常值增高2倍以上
疑难病例应有下列2项以上异常: 1.血浆凝血酶碎片(F1+2)、凝血酶抗凝血酶III 复合物(TAT)或FPA水平增高 2.血浆可溶性纤维蛋白单体复合物(SMFC)水平增高 3.血浆纤溶酶-纤溶酶抑制复合物(PIC)水平增高 4.血浆组织因子(TF)水平增高或组织因子途径抑制物(TFPI)水平下降
此为目前国内临床医师普遍接受并正在应用的DIC诊断标准。兼顾了科学性、先进型及实用性,又强调了肝病及白血病等的特殊性。 |
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