背景

克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），统称为炎症性肠病（IBD），是胃肠道的慢性炎症性疾病，在疾病表现和自然史方面具有显著的异质性。

IBD的发病机制复杂且由遗传易感性，先天性和适应性免疫系统的失调以及环境因素决定。在其他慢性免疫介导的疾病中，如类风湿性关节炎，硬皮病，多发性硬化症和系统性红斑狼疮，已经报道了疾病发病率和患病率的性别差异，指出了性激素在疾病发病机制中的潜在生物学作用。

尽管有研究表明炎症性肠病（IBD）的发病率随着年龄而变化，但很少有研究分析性别对IBD发病的影响。因此，研究人员根据诊断时的不同年龄段来分析IBD发病率的性别差异。然而，越来越多的证据表明性激素对IBD易感性，疾病症状严重程度和疾病进展的影响。最近的一项荟萃分析得出结论，口服避孕药的使用与IBD的风险增加相关；一项关于女性IBD的大型队列研究报告了激素波动期间（如月经，妊娠，产后，绝经后）症状严重程度的变化。此外，患有非活动性IBD的患者在癌症诊断，激素治疗，单独或联合化疗时，IBD再激活的风险增加。

这项研究于2018年10月发表于Gastroenterology上。

研究目的

本研究的目的是使用稳健的基于人口的数据，根据诊断年龄来全面评估CD和UC发病率的性别差异。

研究方法

研究人员确定了基于人群的IBD患者队列（来自欧洲，北美，澳大利亚和新西兰的16个地区的17个不同队列），并收集了95605例CD病例（42831名男性和52774名女性）和112004例UC病例（61672名男性和50332名女性）的数据资料。研究人员汇总了合并队列中CD和UC的发病率比值，并使用随机效应荟萃分析比较性别差异。

研究结果

研究发现，女性患者在儿童时期患CD的风险较低，年龄范围直至10-14岁（发病率比值为0.70；95%CI，0.53-0.93），但此后女性患者患CD的风险较高，这对25-29岁的年龄组和35岁以上的年龄组具有统计学意义。

CD发病趋势，根据性别比例(F:M)

在45岁之前，女性和男性之间溃疡性结肠炎(UC)发病率没有显著差异（5-9岁年龄组除外），45岁之后，男性UC的发病率显著高于女性。

UC发病率趋势，根据性别比例(F:M)

结论

研究发现，不同年龄段人群的炎症性肠病风险存在显著性别差异，这一现象可能是性激素差异导致的表观遗传、遗传以及生活方式因素的综合作用结果。希望可以有进一步研究性激素在IBD发病机制中的作用。

参考来源：

Sex-Based Differences in Incidence of Inflammatory Bowel Diseases—Pooled Analysis of Population-Based Studies From Western Countries.Gastroenterology，Volume 155, Issue 4, October 2018

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