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管理员
发表于: 2018-6-5 09:01:06 | 显示全部楼层

便秘(排便功能紊乱)病因复杂,诱因较多,首先应区分是功能性还是器质性、 药物性或心理因素而导致的便秘,而功能性便秘又可分为结肠慢传输型便秘、 出口梗阻型便秘和混合型便秘。


关于便秘的认识误区

一 便秘不算“病”

很多人觉得便秘算不上是“病”,不去医院正规治疗,而是用各种泻药、润滑剂、民间土方“应急”,甚至用手强掏。这虽然能暂时缓解症状,却埋下了健康隐患。


事实上,肠道就像人体的“下水道”,主要负责体内的脏活累活。一旦发生堵塞,大便长期滞留肠道内,就可能引起急性或慢性便秘。此时,体内的代谢废物和毒素会被再次吸收,出现精神萎靡、皮肤痤疮、腹胀腹痛等不适,毒素刺激肠壁,还可能导致肿瘤发病率的增高。因此,如果感觉到自己排便次数明显减少,两三天或更长时间才有一次,大便明显干结、发硬,排便困难时,就要引起足够的重视。


部分引起慢性便秘的病因危险性很大,如肛门损伤、肠梗阻、肠嵌塞或溃疡、肠道恶性肿瘤等,此时最好及时到专科门诊就诊,以免延误疾病诊治。


二 每天排便就没事

多数人一般每日排便1次,便秘时每周排便则通常少于3次,严重者2~4周才排便1次。但排便次数并不是唯一的判断准则。按照国际标准,诊断便秘有6条,包括排便费力感、干球状的不净感、肛门直肠的堵塞感、需要手法辅助、每周排便次数等,需综合考虑进行诊断。其中,“有干球粪或硬粪”是一项重要指标,如果在一周或是一个月中,有25%的排便是这个状态,就可定义为便秘。


便秘患者多以排便困难、排便次数减少、或排便不尽感为主诉就诊。


三 只补纤维不补水

充足的水分对肠道通畅十分重要,肠道内水多了,就不易造成大便干结。因此有必要知道,喝水是解决便秘问题的第一要务。水分如果补充不足,不论使用何种方法,都是事倍功半。如果在补充高纤维食物的同时,不注意多喝水,甚至可能适得其反,造成更为严重的便秘。需要提醒的是,不要等到口渴时再一次性饮用大量的水,而要在平时有规律地小口喝水,控制好饮水量。


此外,缓解便秘一定要改善生活习惯,可以适当多吃含高纤维的水果,如杏、李子,以及能促进胃肠蠕动的香蕉等食物。对于每周排便次数少于3次,排干球样便,腹胀但缺少便意等症状的人,建议就医治疗。最后,要放松身心,越紧张症状越严重。


四 便秘只治胃肠道

便秘是临床上非常普遍的一种症状,可由多种原因引起。单纯由胃肠蠕动功能下降导致的,治疗重点在调整胃肠道。还有很多便秘不能仅靠对症下药,而要找到原发病因。比如:


1.药物性便秘。

可在服用镇痛药、抗酸铝制剂、抗抑郁药、抗癫痫药等后出现。

2.神经系统损伤。

如外伤或肿瘤压迫导致的脊髓损伤,可损害支配肠道的神经,继而产生便秘。

3.肛肠病。

痔疮、肛裂等病,由于肛门部位剧烈疼痛,可引起肛门括约肌痉挛,使排便延迟,出现便秘。

4.怀孕。

孕期分泌的大量黄体酮,可使子宫平滑肌松弛,大肠蠕动减弱。

5.出口梗阻便秘。

这是指直肠下端和肛门出现问题导致排便不畅。如盆底失弛缓、直肠前突、直肠黏膜内套叠等。


此外,便秘所造成的痛苦和危害远不止于排不出大便,时间长了可能引发一系列健康问题。特别是患有心脑血管疾病的人,长时间用力排便很容易引发意外。


五 排毒就是助排便

一些广告宣传的所谓“排便就是排毒”,其实是错误的。


在中医看来,“毒”一般有内外之分,内毒指代谢产物,如大小便、痰液等,外毒指能损害健康的各种因素,如细菌、病毒等。对健康人来说,内毒可自行排出体外,不需要特殊干预。因此,排毒和排便并没有因果关联。


只有胃肠道实火、牙龈肿痛、口腔溃疡、面部痤疮等中医“实证”才可通过泻便缓解。治疗便秘时,一方面要选择合理的药物,尽量少用含大黄、番泻叶、决明子、芦荟等成分的药品或保健品。即使要用,也最好把使用时间控制在两周之内。


另一方面,加强体育锻炼、经常泡澡放松、多吃新鲜果蔬,对缓解便秘都有一定的好处。


比如樱桃、深紫色葡萄、油菜等,有助于帮肝、肠、胃、肾等器官清除体内垃圾,通畅肠道,并能防止皮肤粗糙、色素沉着。


六 泻药当成万灵丹

对经常便秘的人而言,泻药无疑能解决燃眉之急。但是,便秘是一种慢性病,就像高血压、糖尿病那样,要有打“持久战”、“多兵种协同作战”的思想准备。不要幻想某种特效药,或做一次手术就能解决问题。有的患者觉得泻药方便、痛快,把它当成“万灵丹”,这是非常危险的。很多泻药含蒽醌成分,过量使用可以造成肠壁神经损伤,肠功能瘫痪,还可能引起结肠黑色素病,也就是老百姓所说的“肠子变黑”,甚至造成女性月经紊乱和流产等严重后果。见下图:


以上认识误区,请大家留意,积极进行预防和治疗 如果病情不重的,可先参考下面前两条进行自我饮食及生活方式调节,相当一部分会有改善;如果仍无效,强烈建议这部分患者首先明确病因,可行肠镜、钡灌肠、结肠传输实验及排粪造影等检查。


便秘的规范治疗建议

前4条非手术治疗建议主要针对功能性便秘患者:


1.生活、饮食习惯调整:


多饮水(晨起空腹喝1杯温开水,每天饮水量2000ml左右),多运动(每天快步走至少2小时),多食粗粮(玉米、燕麦等)、新鲜水果、富含膳食纤维的蔬菜(芹菜、韭菜等),避免辛辣、刺激饮食,忌嗜烟酒,同时保持作息规律;


2.养成定时排便的习惯:


每天定时入厕1-2次,早餐后30分钟因胃结肠反射,是排便最佳时期,也可根据个人排便习惯自行调整。如无便意,起初可应用开塞露纳肛诱导排便(10-15天),每次排便5-10分钟(无论排便量多少及有无排便不尽感),避免久坐、久蹲用力排便(会加重盆底功能紊乱),建立排便的生物钟。


3 .药物治疗


①首选无副作用或副作用小的药物:

☆ 益生菌:

☆ 膳食纤维制品:水溶性膳食纤维 果胶 金陵一号(10g水溶性膳食纤维=2.5kg大白菜=2.5kg芹菜=2.5kg葡萄=833g香蕉)益生菌+膳食纤维(益生元)同时服用,并且要保证1和2(特别是每天2000ml的饮水量)的完成,1-3月后排便困难会有不同程度缓解。


②如上述治疗无效可加用缓泻剂治疗:

☆ 乳果糖(杜密克) 15-30ml/次  15-45ml/天;

乳果糖无效时:

☆ 福松(聚乙二醇电解质散) 1袋/次  1-2次/天(以短期导泻,疏通肠道为目的,不建议长期大量服用)

☆ 普芦卡必利片(力洛)(结肠动力药)  1片  1/日;(不建议长期服用)避免长期服用强刺激性泻剂,如果导(酚酞)片、番泻叶、芦荟胶囊及含大黄、芒硝的方剂(中药制剂)。


4.肠道微生态治疗


菌群移植(FMT)作为一种历史悠久且可以重建肠道菌群的疗法重新被临床所关注,即将健康人粪便中的功能菌群,通过一定方式移植到病人肠道内,调节肠道菌群失衡,重建具有正常功能的肠道微生态系统,为治疗肠道内及肠道外疾病提供帮助。


李宁教授团队利用真空冷冻干燥技术制备活菌,同时利用耐酸保护膜进行包裹,成功制备出包含肠道全菌谱的活菌胶囊。已在部分患者身上应用并取得较好治疗效果;该型胶囊的研发,使得粪菌移植的临床应用更加高效,对患者创伤更小。


5. 手术治疗


上述治疗后仍不能改善排便困难,且排便周期超过3-5天者需至当地医院行灌肠治疗,避免粪石性肠梗阻发生;同时积极医院就诊,全面评估(钡灌肠、排粪造影、结肠运输试验、全消化道钡餐、腹部CT等)后方可考虑行金陵术(结肠次全切除联合升结肠直肠侧侧吻合)治疗。


转自:胃肠病
作者:李宁   

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letian
发表于: 2018-6-13 20:32:21 | 显示全部楼层

乳果糖治疗便秘的效果还是不错,而且安全
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子涵
发表于: 2018-6-12 10:48:59 | 显示全部楼层

便秘,很痛苦的,改善饮食,锻炼身体
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letian
发表于: 2018-6-13 20:31:52 | 显示全部楼层

乳果糖治疗便秘的效果还是不错,而且安全
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黄*
发表于: 2018-6-14 20:11:29 | 显示全部楼层

要有耐心,预后好
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122785602
发表于: 2018-11-7 23:12:02 | 显示全部楼层

非常不错得文章
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fangyuhai
发表于: 2019-1-3 14:51:10 | 显示全部楼层


乳果糖治疗便秘的效果还是不错,而且安全
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fangyuhai
发表于: 2019-1-3 14:51:28 | 显示全部楼层


乳果糖治疗便秘的效果还是不错,而且安全
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fangyuhai
发表于: 2019-1-3 14:52:32 | 显示全部楼层

便秘所造成的痛苦和危害远不止于排不出大便,时间长了可能引发一系列健康问题。特别是患有心脑血管疾病的人,长时间用力排便很容易引发意外。

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gongwei
发表于: 2019-1-17 19:57:14 | 显示全部楼层

乳果糖治疗便秘灵活调节剂量,保持一天一次软便,效果很好呦
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