最近看门诊，经常碰到便秘的小宝宝，新手妈妈常常为宝宝便秘而心生焦虑，担心宝宝会不会是网上说的巨结肠。

本期复旦大学附属儿科医院普外科、新生儿外科沈淳主任，她为宝爸宝妈妈们简要普及下宝宝便秘与巨结肠有关知识。

啥叫先天性巨结肠？

先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease）是小儿常见消化道疾病之一。大约三分之二的巨结肠宝宝在出生后不久便出现不完全性、低位、急性或亚急性肠梗阻，常见症状为便秘、腹胀伴呕吐，一般在开塞露通便、灌肠辅助排便后症状好转。

婴儿、儿童巨结肠常常表现为顽固或持续加重的便秘，进行性腹胀，长期便秘和腹胀可能会影响宝宝营养吸收，严重情况下可表现为消瘦、贫血、生长发育落后等。

如何鉴别巨结肠？

宝妈们需要知道并非所有出现便秘、腹胀症状的宝宝都是巨结肠。在宝宝出现便秘症状时，妈妈们需要回顾和观察一下宝宝以下一些情况：

1、宝宝出生时第一次胎粪排出时间

正常情况下，宝宝生后24小时内应排出第一次胎粪，如果您的宝宝生后24小时没有排胎粪，属于胎粪延迟排出，提示肠道可能存在异常。

2、宝宝开始排黄色大便时间

正常宝宝出生后3-5天内大便转为黄色，如果您的宝宝生后5天还在排墨绿色粘稠的胎粪，那说明宝宝胎粪排尽延迟，提示可能存在异常。请妈妈们注意这里强调的是墨绿色粘稠胎粪，有些宝宝因其他因素造成大便可能也会呈现绿色，但不似胎粪一样粘稠、色深，与胎粪还是有区别的，那不属于这类情况。

3、看是否胎便排出延迟

如果宝宝发生过胎粪延迟排出和/或胎粪延迟排尽，出现便秘、腹胀等情况，建议及时就诊。

4、看腹胀、呕吐、进食情况

如果宝宝没有胎粪延迟排出和/或胎粪延迟排尽的情况，请注意观察宝宝在便秘同时是否有腹胀、呕吐、不愿进食等情况。

若宝宝便秘同时腹胀明显；或便秘后逐渐腹胀加重；或宝宝便秘、虽腹胀不明显，但有呕吐、不愿进食等症状，妈妈们仍需要提高警惕，建议及时就诊。

5、看病情变化情况

如果宝宝由原来比较明显的便秘症状突然转为腹泻、发热、腹胀加重、精神状态不好等症状，请一定尽早就诊。

6、单纯便秘莫惊慌，继续观察再评估

如果新生宝宝虽有便秘、但无腹胀、呕吐，进食正常，状态反应都好，可以口服一些益生菌，帮宝宝做做腹部*，肛指或扩肛器刺激肛门，或开塞露辅助通便，再观察宝宝一般情况和排便情况。

若宝宝一般情况稳定，排便情况有改善或无加重，可以等宝宝满月至2-3月龄时进一步就诊评估。如果宝宝观察期间出现明显症状变化或加重，需要及时就诊。

小便秘，大学问！

事实上，在此想提醒宝妈们，引起新生儿、小婴儿出现便秘和腹胀症状有很多因素，比如感染性因素、食物过敏、甲状腺功能低下、低钠低钾等电解质紊乱、直肠肛门狭窄等。当宝宝出现便秘腹胀症状，临床上需要做相关医学检查，以便鉴别病因进而给予合理治疗。

最后，沈淳主任提醒宝妈们，一旦宝宝们出现一些情况时，先不要过于焦虑，请先仔细观察宝宝症状，及时就诊。有些宝宝便秘通过改善饮食结构、去除食物过敏、扩肛、肠道管理等非手术方法能得到解决，只有病理确诊为巨结肠的宝宝需要手术治疗。

专家简介

沈淳，复旦大学附属儿科医院普外科、新生儿外科主任医师；擅长各类新生儿畸形等症。

图片来源于网络

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