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发表于: 2018-1-12 08:32:27 | 显示全部楼层

  感染性腹泻发生后,除针对病原体进行对应药物治疗外,饮食治疗非常重要。因为腹泻时代谢旺盛,大量营养丢失,所以应强调继续饮食以满足生理需求、补充消耗。

  腹泻是婴幼儿成长期最常见的病症之一,对婴幼儿的营养吸收和身体发育有很大影响。婴幼儿胃肠功能弱,抵抗力差,稍不注意病菌就会趁虚而入,造成感染性腹泻。

  婴幼儿感染性腹泻中最常见病原体是病毒和细菌。这些病原往往附在不干净的食物或者婴幼儿手上,随着进食进入消化道造成感染。感染性腹泻通常病情严重,需要尽早诊断和治疗,除了大便次数和形状的改变,感染性腹泻的婴幼儿常常还会有呕吐、发热等多种症状,病情严重时会有脱水、电解质紊乱,危及生命。

轮状病毒性肠炎 

  轮状病毒是导致婴幼儿腹泻最常见的病原体,其多感染6~24月儿童,可由口腔或呼吸道进入体内引发肠炎,导致腹泻,因多发生于秋季,又称“秋季腹泻”。该病起病急,除了大便次数和水分增多,常伴有呕吐、发热和上呼吸道感染症状,易发生脱水、酸中毒及电解质紊乱。本病呈自限性,经调整饮食和适当补液后3~8天即可恢复正常。

诺如病毒性肠炎

  诺如病毒是集体机构爆发性肠炎的首要致病原,肠炎起病急,首发症状多为阵发性腹痛、恶心、呕吐和腹泻,全身症状有畏寒、发热、头痛等,也可发生脱水和电解质紊乱。本病也是自限性疾病,病程约持续12~72小时。

大肠埃希菌肠炎 

  致病菌包括肠产毒性大肠埃希菌、侵袭性大肠埃希菌和出血性大肠埃希菌。

  肠产毒性大肠埃希菌进入肠道后不侵袭肠黏膜,而是产生不耐热和耐热肠毒素,使肠黏膜发生吸收障碍,导致小肠液体量增多,超过结肠吸收限度而发生腹泻。腹泻呈急性、水样,无脓血,病程3~7天。

  侵袭性大肠埃希菌能侵入肠黏膜,主要侵犯结肠,导致黏膜充血水肿,病情较重,发热和全身中毒症状明显,粪便呈黏液状或脓血便,有腥臭味。应早期采用抗生素治疗。

  出血性大肠埃希菌毒性较强,腹泻开始为黄色水样便,后转为血便,其他症状有呕吐、恶心、腹痛等,无明显发热。粪便镜检可见大量红细胞。

金黄色葡萄球菌性肠炎

  多继发于使用大量抗生素后,与菌群失调有关。表现为发热、呕吐、腹泻和不同程度的中毒症状,易发生脱水和电解质紊乱,甚至发生休克。典型大便为暗绿色,多带有黏液[1-3]。

  感染性腹泻发生后,除针对病原体进行对应药物治疗外,饮食治疗非常重要。因为腹泻时代谢旺盛,大量营养丢失,所以应强调继续饮食以满足生理需求、补充消耗。需要注意的是,病毒性肠炎可引起乳糖酶缺乏,从而导致继发性乳糖不耐受,此时使用无乳糖*奶粉喂养可以减轻腹泻、缩短病程,能逐渐使乳糖酶水平恢复正常。研究显示,对秋季腹泻患儿进行思密达、抗病毒、补液治疗的同时,采用无乳糖*奶粉喂养的婴儿较普通*奶粉喂养组病程明显缩短,其痊愈后消瘦的发生率也更低(P<0.05,)。


参考文献:
1.王卫平.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2013,251-260.
2.郑玉强,张鹏辉,刘岚等.婴幼儿腹泻的病原学分析[J].重庆医学,2010,39(7):844-846.
3.白汉玉,钱淑凤.消化道疾病第1讲婴儿感染性腹泻[J].中国临床医生,2004,32(11):27-28.
4.王明义, 檀卫平, 何展文,等. 无乳糖奶粉对婴儿秋季腹泻的辅助治疗作用临床观察[J]. 基层医学论坛, 2006, 10(11):487-488.

本文转自: 医学界儿科频道

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