设为首页 收藏本站 切换到宽版
立即注册
 找回密码
 立即注册

QQ登录

只需一步,快速开始

扫一扫,访问微社区

管理员
发表于: 2017-11-10 15:07:06 | 显示全部楼层

成人及儿童基础生命支持和心肺复苏质量指南,都有更新点。


导读

11月6日,美国心脏学会(AHA)官网及Circulation杂志刊登了三篇关于心肺复苏CPR)和心血管急救的指南更新文件,分别为《2017AHA心肺复苏和心血管急救指南更新:成人基础生命支持和心肺复苏质量》、《2017AHA心肺复苏和心血管急救指南更新:儿童基础生命支持和心肺复苏质量》和《2017国际复苏联合会(ILCOR)心肺复苏和心血管急救治疗推荐(CoSTR)要点》。

这三份文件根据最新证据对2015版心肺复苏和心血管急救指南的推荐意见进行了更新。

成人基础生命支持和心肺复苏质量指南更新点

1. 如果需要,调度员应为疑似院外心脏骤停(OHCA)成人的呼叫者提供胸外按压CPR指令(I,C-LD)。

2. 对于OHCA成人,无论是否有调度员协助,未经训练的救援人员都应该提供胸外按压CPR(I,C-LD)。

3. 对于接受了单纯胸外按压CPR训练的救援人员,建议他们为OHCA成人提供单纯胸外按压CPR(I,C-LD)。

4. 对于接受了胸外按压和人工呼吸联合CPR训练的救援人员,除了为OHCA成人提供胸外按压之外,进行人工呼吸是合理的(IIa,C-LD)。

5. 建议在放置高级气道(声门上气道或气管导管)之前,急救医疗服务(EMS)提供者实施30:2的CPR(IIa,B-R)。

6. 作为一种替代,EMS提供者实施30:2(备注:人工呼吸时不中断胸外按压)的CPR是合理的(IIa,B-R)。

7. 在放置高级气道之前,在连续胸外按压时EMS提供者按照10次/分钟(每6秒钟一次)的频率给予不同步通气是合理的(IIb,C-LD)。

8. 在CPR过程中只要建立高级气道,连续胸外按压(在不中断胸外按压的情况下给予正压通气)可能是合理的(IIb,C-LD)。

9. 建立高级气道后,在连续胸外按压时每6秒钟一次的通气频率可能是合理的(IIb,C-LD)。

10. 接受过培训的救援人员以30:2的按压-通气比(CV比)为心脏骤停成人提供CPR是合理的(IIa,C-LD)。

儿童基础生命支持和心肺复苏质量指南更新点

1. 对于心脏骤停的婴儿和儿童,应提供胸外按压和人工呼吸联合的CPR(I,B-NR)。2015版指南发布以来积累了越来越多的证据,基于这些证据,此次更新对上一版指南建议进行了强化。

2. 如果旁观者不愿意或者不能提供人工呼吸,建议救援人员为婴儿和儿童实施胸外按压(I,B-NR)。

2017 ILCOR心肺复苏和心血管急救治疗推荐要点

1. 建议调度员指导呼叫者对OHCA成人进行单纯胸外按压的CPR。(强推荐,低质量证据)

2. 共识继续推荐,旁观者对所有心脏骤停患者进行胸外按压(良好实践声明)。在2015 CoSTR中这是强推荐,但是基于极低质量证据。建议经历过培训、能够和愿意进行人工呼吸和胸外按压的旁观者也对所有成人心脏骤停患者实施这种CPR (弱推荐,极低质量证据)。

3. 建议EMS提供者实施30:2的CPR,或者持续胸外按压伴正压通气,不中断胸外按压直至放入气管导管或声门上装置(强推荐,高质量证据)。当EMS采用不中断按压(MICR)时,在这种策略是常规CPR的合理替代(弱推荐,极低质量证据)。

4. 在院内CPR期间,当建立了高级气道(气管插管或声门上气道)后,建议救护人员进行持续按压伴正压通气,不中断胸外按压(弱推荐,极低质量证据)。

5. 对于心脏骤停患者,建议胸部CV比为30:2(弱推荐,极低质量证据)。

6. 建议旁观者对OHCA婴儿和18岁以下儿童提供有通气的CPR(弱推荐,极低质量证据)。如果旁观者不能进行人工呼吸,至少应进行胸外按压(良好实践声明)。在2015 CoSTR中,这一推荐为强推荐,但是基于极低质量证据。

附:成人高质量心肺复苏的注意事项

参考文献:

[1] Olasveengen, et al. 2017 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations Summary. Circulation. published online November 6, 2017.

[2] Atkins, et al. 2017 American Heart Association Focused Update on Pediatric Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. published online November 6, 2017.

[3] Kleinman, et al. 2017 American Heart Association Focused Update on Adult Basic Life Support and Cardiopulmonary Resuscitation Quality: An Update to the American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. published online November 6.

[4] Neil Huerbin, AHA Guidelines Highlights International Project Team. 2015 AHA心肺复苏与心血管急救指南更新摘要(中文版). AHA官网. 2015


原标题:心肺复苏指南再次更新,哪些推荐有变化?(附:3篇指南原文下载)


本帖子中包含更多资源

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
跳转到指定楼层
您的鼓励和督促是我最大的动力
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

版权所有:北京英芙麦迪科技有限公司     京ICP证150727号   

地址:北京市东城区东长安街1号东方广场W3座1108

电话:80429898-852        邮件:hmp@bjhanmi.com.cn QQ

互联网药品信息服务资格证书 京ICP备07502511号-4

(京)-非经营性-2014-0002       京公网安备110113000333

快速回复 返回顶部 返回列表