腹泻是小儿最常见的疾病之一，作为发展中国家第三大死亡原因的腹泻有那么可怕吗？在家庭护理中需要注意点什么？什么情况下需要紧急就医？看上海儿童医学中心的专家怎么说~

       腹泻一般是指每天大便次数增加或排便次数频繁，粪便稀薄或含有黏液脓血，或者还含有不消化的食物及其他病理性内容物。

        腹泻根据发病原因，一般可以分为感染性和非感染性两种。

        感染性腹泻：可由病毒(以轮状病毒、诺如病毒为最多)，细菌、真菌、寄生虫感染肠道后引起。其中轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病因。一般会有发热、呕吐、精神不振等伴随症状。

        非感染性腹泻：比较简单，比如喝了凉水，吃了凉的食物，或者是对某些食物不耐受，如过敏或食物中毒等引起的腹泻，这类腹 泻大便检查不会出现特别的表现。这类腹泻不伴发热，偶有呕吐。

        过敏性腹泻，在进食一定食物数小时至1-2天内出现，会有反复，与进食明显相关。气候原因，往往与变天、换环境等有关。

        非感染性腹泻，大便检查往往正常，调整饮食或改变环境即可纠正。

腹泻的症状是什么？

        轻症仅有胃肠道症状，即食欲不振.偶有呕吐，大便次数增多及性状改变。

        重者大便次数要达一天十余次，甚至几十次，大便可呈水样、糊状，黏液状，有的可解脓血便，同时出现较明显的脱水和电解质紊乱及全身中毒症状(如高热、烦躁、精神萎靡等)。

宝宝腹泻了需不需要马上来医院就医？

        腹泻是儿科常见病，一般的腹泻并不会对孩子的健康造成严重影响。但如果孩子腹泻还伴有下面的症状时，就说明很可能不单纯是腹泻，还可能存在更严重的问题。如果出现如下情况，要及时就医：

        血便(大便里明显看到混有血迹，或者大便呈果酱样，有可能并发肠套叠等凶险疾病)。

        持续呕吐超过12-24小时(很容易造成脱水和电解质紊乱。请注意“持续”两个字，持续是指孩子无法在两次呕吐之间进食任何东西，而且持续的时间比较长。很多情况下腹泻或者急性胃炎的孩子可能会出现几小时的频繁呕吐，吃不下东西，但通常经过一段时间休息后呕吐症状能逐渐缓解。如果呕吐经过一段时间能有所缓解，孩子也能开始吃东西，就不用过分紧张)。

        出现明显脱水的表现。如：小便明显减少，有可能一整天才1-2次小便;精神变得萎靡不振或者非常烦躁;皮肤干燥松弛，捏起来回弹非常慢;手脚冰凉湿冷等。

        呕吐物不仅仅是食物或者胃液，而是含有粪渣、较多血丝或者咖啡渣样物，呕吐物看起来呈黄绿色或者闻起来有大便的臭味(这往往是肠梗阻的表现，肠梗阻一定要及时医治，否则可能发展到肠坏死，甚至危及生命)。

        肚子明显发胀发硬，因为肚子痛而根本不愿意让别人碰他的肚子(腹膜炎的表现)。

        一点东西都吃不下(很快就可以发展成严重脱水、低血糖等)。

        出现持续24-48小时的发热(注意“持续”两个字，如果期间孩子的体温能有一段时间下降到正常，过一段时间后再次升高，这样并不算是持续发热)。

        出现黄疸即眼睛和皮肤变黄(可能合并胆道及肝脏疾病，需要医生帮助分析原因)。

        除了上述的情况外，如果孩子有慢性疾病或者正在长期服药，如果腹泻超过24小时都无改善，那也应该安排合适的时间去医院。不论什么情况，只要你有任何担心的问题，及时去寻求儿科医生的帮助都是明智的选择。

腹泻的宝宝如何护理？

        ①严格消毒隔离，注意奶具餐具的消毒，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。(特别是感染性腹泻，一般是由接触传播的，所以洗手和食具的消毒尤为重要)。

        ②根据病情，补充液体口服补液盐，仅用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服(有家长问：可不可以在温开水里加点食盐和白砂糖?这是不可以的，口服补液盐的比例的配置是由医学根据的哦!)。

        ③观察宝宝的病情进展：观察体温变化，判断有无脱水(通过观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、前囱眼眶有无凹陷、机体温度及尿量等临床表现，估计患儿有无脱水及脱水的程度),有的话需紧急就医。

        ④注意大便的变化：观察记录大便次数、颜色、性状、量的变化。

        ⑤饮食：腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化功能目的。腹泻伴严重呕吐宝宝需要禁食8—12小时(这时需要静脉补液)，待呕吐症状缓解后逐渐开放饮食。饮食的原则：清单容易消化的，不油腻蛋白质含量较低的，食物种类由一种到多种，由简单到复杂，少量多次喂给宝宝。双糖酶缺乏者。不宜用蔗糖，并暂停乳类。

        ⑥臀部护理：选用柔软透气性好的尿布，勤更换，每次使后用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以护臀霜。能保持宝宝臀部皮肤的干燥是关键，皮肤潮湿发红严重的，尽量在臀部皮肤干燥前暴露小屁屁。

        在每个宝宝的成长中都会有腹泻的经历，减少宝宝的病痛，减轻家长的焦虑是我们共同的目标。

        希望每个宝宝能快乐健康的成长，这是我们最大的心愿!

来源：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心消化科