医脉通  医脉通编译

副流感病毒：常见于免疫功能低下的患者

移植后患者气促。1名52岁的男性，肺移植几年后，因气促和肺功能显著下降入院。胸部CT显示多灶性磨玻璃影肺实变。呼吸道分泌物PCR检测显示存在副流感病毒3（PIV3）。发现血清β-葡聚糖水平也升高，提示合并感染丝状真菌（如曲霉菌）。

PIV引起的疾病范围从轻度、自限性至重度呼吸道感染。血清型1和2感染上呼吸道，并与腹腔相关。在儿童和免疫功能低下的患者中，PIV3可能引起下呼吸道感染。对于有血液肿瘤或BMT的患者，PIV是继RSV后，第二最常引起肺炎的病毒，与高发病率和死亡率相关。

支持性治疗是治疗的基石。目前没有对PIV有效的市售药物。利巴韦林联合或不联合静脉注射免疫球蛋白(IVIG)通常均无效，但有时用于姑息治疗。

DAS181 (Fludase™)是一种新型的唾液酸酶融合蛋白抑制剂，吸入治疗5-10天可有效治疗PIV。通过从呼吸道上皮细胞中除去含唾液酸的受体，预防流感病毒与受体结合。一些小型研究也报道称，此药物通常具有良好的耐受性，但可能导致碱性*酶水平的短暂升高。

季节性流感：多关注孕妇

一名孕妇就诊于急诊。年龄27岁，既往体健，在怀孕的第7个月突然发热、疲劳、肌肉图和头痛36小时后进行紧急护理。患者有轻度呼吸困难和喉咙痛。已知流感A在其居住地盛行。

对于孕妇而言，及时治疗流感是非常重要的，因为可能发展成严重的疾病。孕妇流感也与住院或重症监护病房、急性肾衰竭和死亡风险增加相关。这可能是由于免疫和生理变化导致的，包括T细胞免疫、肺容量降低，氧耗增加。这些变化在孕期达到峰值。

治疗应尽早开始，理想状况是在症状初起的48小时内。

医脉通编译自：Commonly Encountered Respiratory Virus Infections: Update and New Treatments.Medscape.2016