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《临床内分泌代谢杂志》发表的一份指南对原发性醛固酮增多症的管理进行了更新，在更新的临床实践指南中，研究人员表示更多原发性醛固酮增多症患者会从需求驱动诊断和有效治疗中获益，包括盐皮质激素受体拮抗剂靶向治疗。（指南下载）

许多成年高血压患者不需要进行原发性醛固酮增多症的筛查，而那些经常得不到理想护理的患者则需要医生的参与。

来自澳大利亚莫纳什大学的John W. Funder博士说道：“病例检测需要随访而这些程序相对昂贵，目前原发性醛固酮增多症的筛查率非常低。因此大多数原发性醛固酮增多症患者并未得到及时诊断。我们建议对相当大比例的高血压患者进行疾病筛查并不是一个必要的忠告，但是高血压患者原发性醛固酮增多症风险增高，这为广大医生提了个醒。”

来自美国内分泌学会的8位专家对过去6年的原发性醛固酮增多症相关诊治进行了系统性回顾分析并提出了几项修改建议：

● 筛查适应症应扩大，包括持续收缩压升高并超过150 mm Hg和/或舒张压超过100 mm Hg的患者。

● 建议所有原发性醛固酮增多症患者将肾上腺CT作为分型检测的初步研究和排除肾上腺皮质癌方法。

● 建议有经验的放射科医师应利用双侧肾上腺静脉血确定/排除单侧原发性醛固酮增多症。如果确认，应采用腹腔镜肾上腺切除术的最佳治疗方法。

● 新的研究证据表明，与年龄、性别、血压相匹配的成年高血压患者相比，原发性醛固酮增多症患者心血管和肾脏并发风险更高，包括心律失常、心肌梗死、脑卒中、慢性肾脏疾病及死亡。早期发现可以改善心血管预后。

● 建议双侧肾上腺增生或不适合手术治疗的患者主要应用盐皮质激素受体拮抗剂治疗。

● 疑为原发性醛固酮增多症时，初级保健医生应建议患者到专业中心做进一步的检测，同样包括自发性低血钾、肾素低于检测界限值的患者。

研究人员写道：“医生有责任对所有原发性醛固酮增多症患者进行管理，因此不应忽视原发性醛固酮增多症患者得不到及时有效治疗这一公众健康问题，因为这会对患者及医生带来一系列不利结果。”

医脉通编译自：The Management of Primary Aldosteronism: Case Detection, Diagnosis, and Treatment: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2016 Mar 2.

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