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曾于2015年美国心脏协会年会（AHA2015）公布的ACCORDION试验发现，强化降压似乎为标准降糖组患者带来了一定获益（P=0.08），但这能否说明糖尿病患者都需要降压治疗呢？

最新发表于《英国医学杂志》的研究结果显示，基线收缩压低于140 mmHg的糖尿病患者进行降压治疗后心血管死亡风险增加。同时来自瑞典于默奥大学公共卫生与临床医学学院的主要研究者Mattias Brunström还提醒道，大多数收缩压高于140 mmHg的糖尿病患者是需要进行降压治疗的。[BMJ 2016 Feb 24]

Brunström与Bo Carlberg（于默奥大学副教授）评估了49项随机对照试验以明确降压治疗对不同血压水平糖尿病患者的死亡及心血管患病率的影响。

他们发现，对于治疗前收缩压高于140 mmHg且治疗后血压降至130~140 mmHg的患者，其全因死亡率降低；而对于基线收缩压低于140 mmHg的患者，其全因死亡率也有少量下降，但并不明显。

基线收缩压高于150 mmHg者的心血管死亡率降低，但对于基线收缩压低于140 mmHg者，其治疗后心血管死亡风险增加15%（RR = 1.15; 95% CI, 1-1.32）。

尽管如此，Brunström还是提醒大家，临床实践中的降压治疗不足比过度治疗更为重要。未来几年内很多治疗指南（包括瑞典及国际指南）将会重新制定相关推荐，学者们已经就糖尿病患者是否需要积极的降压治疗（低至130 mmHg）进行了深刻讨论。正如该研究所示，糖尿病患者积极的降压治疗可能存在一定风险，该结果可能影响未来指南的推荐。

医脉通编译自：Aggressive antihypertensive treatment may cause harm in people with diabetes. Healio. February 26, 2016

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