近期有美国危重病医学会(SCCM)与美国肠外肠内营养学会(ASPEN)制定的《成年危重病患者营养支持治疗的实施与评估指南》发表，小编摘译了部分如下：

A、营养评估

       

问：对于成年危重病患者，除能量供给外，是否需要单独监测提供的蛋白质量？

A4：基于专家共识，我们建议持续评估蛋白质供给的充足性。

B、开始肠内营养(EN)

对于成年危重病患者，与不给予或延迟EN相比，早期EN有哪些获益？

B1：我们建议，对于不能维持自主进食的危重病患者，应在24 – 48 h内通过早期EN的方式进行营养支持治疗。

C、EN的剂量

问：哪些首周内如住ICU的患者无需营养支持治疗？

C2：根据专家共识，我们建议那些营养风险较低及基础营养状况正常、疾病较轻（例如NRS-2002 ≤ 3 或 NUTRIC评分≤ 5）的不能自主进食的患者，住ICU的首周内无需特别给予营养治疗。

问：哪类ICU患者在住院首周内需合适的滋养型 EN？

C3：我们建议，滋养型或充分的EN营养适用于急性呼吸窘迫综合征/急性肺损伤患者以及预期机械通气时间≥ 72小时的患者，这两种营养策略对患者住院首周预后的影响相似。

I、呼吸衰竭

问：ICU成人呼吸衰竭患者碳水化合物/脂肪最佳比是多少？

I1：某些高脂/低碳水化合物特殊制剂是根据呼吸商与减少CO2产生而设计，我们不推荐将这种制剂用于有急性呼吸衰竭的ICU患者。

问：对于合并急性呼吸衰竭的ICU患者， 使用高能量密度EN制剂限制液体摄入量，能获益么？

I2：基于专家共识，我们建议限制液体入量的高能量密度肠内营养配方可用于急性呼吸衰竭患者（尤其在存在液体负荷状态时）。

问：对于合并呼吸衰竭的ICU患者，开始EN或PN时是否需要监测血磷浓度？

I3：基于专家共识，我们建议密切监测血磷浓度，必要时应适当补充磷酸。

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