1.皮疹越多病情越重吗？

皮疹的多少并不能代表病情的轻重，相反，临床上遇见的重症患儿往往是皮疹很少或皮疹不典型。所以，不管皮疹多少，都应重点观察患儿有无高热不退、精神差等提示重症的征象。

2.如何确定接触者是否感染手足口病？
与患儿有接触史者，应密切注意其体温，以及口腔、手、足、臀部有无皮疹出现，如果5 d后仍无发热、无皮疹出现则未感染手足口病。
3.如何进行抗病毒治疗?
《乡村卫生人员手足口病防治手册》(2010)规定：一般不使用抗病毒药物。而《手足口病诊疗指南》(2010年、2012年)均未对是否使用抗病毒药物作出明确规定。而临床上认为，由于手足口病是由病毒感染导致的，因此普遍认为病程早期应用抗病毒治疗有效，且临床实践也证明抗病毒治疗对减轻患者症状、缩短病程是有用的。但是，在抗病毒药物的选择上需要注意以下问题。

抗病毒药物的选择
病毒唑已不作为首选
病毒唑又名利巴韦林，是合成的广谱抗病毒药物，可用于手足口病，口服、喷雾外用和静脉给药，能改善手足口病的病情。长期大量使用可致贫血、白细胞减少，所以疗程一般不会＞1周。目前病毒唑已不作为治疗手足口病的首选药，但由于易获得、价格低，在一些基层医院使用还是很普遍。

阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦常用
它们作为高效广谱的抗病毒药物，具有缩短发热及皮损愈合时间，减轻口腔疱疹疼痛的作用。

中药抗病毒有待进一步研究
大量的临床研究表明，中成药清开灵、炎琥宁、银翘散、双黄连、喜炎平等对减轻患者症状，缩短病程有益。但具体哪种药物效果好，还有待于进一步研究。

4.服用抗病毒药物可以预防手足口病吗？
不可以。如同在没感冒的时候就给孩子吃感冒药不能预防感冒的发生一样，手足口病只有在发病以后使用抗病毒药物才能有效。

5.目前有预防手足口病的疫苗吗？
手足口病致病的病毒很多，目前已知的有柯萨奇病毒、埃柯病毒和肠道病毒71型等，由于病毒不具备唯一性，目前没有预防手足口病的有效疫苗。

6.患儿治愈后还会再次患手足口病吗？
引发手足口病的肠道病毒有20多种，孩子曾经感染过一次手足口病，只能获得对某一型别病毒的免疫力，对其他型别病毒再感染并没有交叉免疫，仍有可能因感染其他型别病毒而再次患手足口病。

7.治疗期间需要隔离吗？
对手足口病患儿要做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止手足口病蔓延。一般情况下，患儿应留在家中隔离，直到发热、皮疹消退及水疱结痂，一般需隔离2～4周。家长不能因患儿症状轻就送患儿去学校、托儿所、幼儿园；平时尽量让患儿待在家里，避免去人多的公共场所，避免与健康儿童密切接触。

审稿人首都医科大学附属北京朝阳医院儿科　朱宏斌