关于剖宫产和顺产的优劣，在医学界已经有一些共识。对于有条件的产妇而言，顺产应该是不二选择。实际上自1985年以来，国际医疗界一直认为“理想的”剖宫产率是10%至15%。然而实际剖宫产率却远远高于这一医疗界的共识。

纽约大学医学院微生物生态学家Maria Gloria Dominguez-Bello在拉美国家波多黎各行医时，对部分拉美国家接近50%的剖宫产率感到十分惊讶。我想如果她有机会来中国走走的话，估计会惊掉下巴。2014年11月发表于《中华妇产科杂志》的《全国剖宫产率及剖宫产指征构成比调查的多中心研究》表明：中国的平均剖宫产率已达54.47%，部分地区剖宫产率竟直逼72%。

纽约大学医学院微生物生态学家Maria Gloria Dominguez-Bello

医疗界之所以达成剖宫产率为10%至15%的共识，是因为“尽管剖宫产可以拯救生命，但它的实施，常常没有医学上的必要性，会导致妇女和婴儿面临短期和长期的健康风险”。

目前学界认为，剖宫产宝宝日后患肥胖、免疫力低下、哮喘等疾病的风险要高于经产道生产的婴儿。近年来的研究表明，这些疾病在很大程度上是跟肠道微生物有一定关联的。

例如，剖宫产的的婴儿肠道微生物优势菌群为母亲皮肤细菌，而顺产婴儿则为产道细菌(1)；新生儿的肠道微生物定殖状况会对他（她）们的免疫系统产生持久的影响，这会影响到他（她）们患炎性肠病（IBD）和哮喘的风险(2)等等。

肠道微生物与人体健康（重要事情说三遍之第三遍）

如今，剖宫产也成为世界上最常见的手术之一，尤其是在中、高收入国家。因此，就有一帮跟Dominguez-Bello一样的科学家在思考：剖宫产婴儿的肠道微生物能不能在婴儿出生的时候恢复到顺产应该有的状态呢？

如果这个问题得以解决，对于那些不得不剖宫产的婴儿，以及被医生坑着剖出来的婴儿，还有那些有个任性妈妈的婴儿来讲，都是一件极好的事情。

2月1日，顶级期刊《自然医学》刊登了Dominguez-Bello的研究成果(3)，参与本研究的还有研究肠道微生物的大牛Rob Knight教授。他们的研究发现：对于剖宫产婴儿来讲，如果在产后立即用妈妈阴道的微生物擦洗身子，就可以部分恢复肠道微生物菌群。

整个流程如下：

图片：M.J. Schoen（节选自《Nature medicine》）

研究人员将无菌的湿纱布塞入准妈妈的阴道内，放置1个小时；在剖宫产手术开始前取出纱布，放置在无菌的烧杯，室温下保存，然后开始剖宫产手术。

图片：M.J. Schoen（节选自《Nature medicine》）

婴儿产出1分钟之后，用携带有妈妈阴道微生物的纱布依次擦洗婴儿的嘴唇、脸颊、胸部、胳膊、腿儿、生殖器官和肛门区，最后擦洗背部。擦洗完之后，整个流程结束。

在Dominguez-Bello的研究中，她共招募了18个产妇，其中7个顺产，11个需要剖宫产，剖宫产婴儿中有4个实施了阴道微生物擦洗流程。最终这种擦洗在4个受试婴儿身上出现了效果，在连续30天的监测过程中，接受擦洗试验的婴儿的微生物中出现了典型的阴道微生物菌群。Dominguez-Bello兴奋的说：“如果你将婴儿暴露在妈妈阴道微生物中，这些微生物就会在婴儿身上的不同部位‘开枝散叶’”。

实际上，Dominguez-Bello这项研究的雏形源自于Knight和他妻子。2011年，由于意外的原因Knight的妻子需要剖宫产。作为研究微生物的专家，Knight当时并没有考虑太多，就用手将产道微生物涂抹到他女儿的身上，Knight希望女儿能够拥有那些原本属于她的微生物。目前Knight的女儿已经快5岁了，她非常健康。但是Knight认为仅仅一个例子是说明不了问题的，因此当Knight听说Dominguez-Bello的研究项目之后，他欣然加入。这项研究受到了包括NIH在内的多家机构的大力支持。

然而，4个试验对象和30天的观察期的研究成果仍旧缺乏说服力，但是这的确是一个漂亮的开始。目前Dominguez-Bello正在跟踪另外75个受试者的状况，她认为1年之后，她可以给出更加确切的答案。另外，Dominguez-Bello还计划招募1200个受试者，跟踪调查3-5年的时间，探索她们的处理方法对受试者过敏和哮喘发病率的影响。如果Dominguez-Bello的研究成果奏效，这必将成为另一个改写人类生殖史的技术。

如此看来，Dominguez-Bello的研究成果要在临床上应用尚需时日。那么那些任性的妈妈们是否可以自己尝试去做这件事情？毕竟看上去也不是很难。

当然是不可以的，因为这一技术从理论上还没有确切的结论，而且还需要专业而严格的流程。那些任性的妈妈们，如果真的不想后悔的话，最好还是选择顺产，毕竟出生这一天有可能会影响一辈子。

参考文献

1.Dominguez-Bello MG， Costello EK， Contreras M， Magris M， Hidalgo G， et al. 2010. Delivery mode shapes the acquisition and structure of the initial microbiota across multiple body habitats in newborns. Proceedings of the National Academy of Sciences 107：11971-5

2.Olszak T， An D， Zeissig S， Vera MP， Richter J， et al. 2012. Microbial Exposure During Early Life Has Persistent Effects on Natural Killer T Cell Function. Science (New York， N.Y.) 336：489-93

3.Dominguez-Bello MG， De Jesus-Laboy KM， Shen N， Cox LM， Amir A， et al. 2016. Partial restoration of the microbiota of cesarean-born infants via vaginal microbial transfer. Nat Med advance online publication

(生物谷 Bioon.com)