小儿鼻出血是小儿耳鼻喉科的常见疾病，特别是在春天和秋冬季节发病率特别高。有的孩子偶尔出几次，有的孩子反复多次出血，而且量很多，往往引起孩子的恐慌和家长的担心。

来源：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心耳鼻咽喉科

鼻出血的原因：　　　　

1.鼻腔炎症：过敏性鼻炎因为粘膜高度水肿，揉鼻子时会导致黏膜互相摩擦出血。鼻窦炎的分泌物积聚在鼻腔、鼻前庭，引起痒、干痛等不适，因儿童不会擤鼻涕，而经常用手挖鼻而致鼻出血。

2.外伤：儿童天性好动，跌倒撞伤常引起鼻部出血，另外，有些小孩喜欢挖鼻常导致鼻前庭糜烂而出现粘膜糜烂渗血。

3.发热：发热常导致鼻粘膜干燥微血管破裂出血。

4.鼻腔异物：儿童常常不慎把玩物、纸团、果皮、瓜子等塞入鼻腔继发感染，引起粘膜糜烂出血。

5.血液病：白血病、血小板减少、血友病、再生障碍性贫血的患儿，因为凝血功能障碍而导致鼻出血。

6.风湿热。

鼻出血的检查方法：　　　　

1.前鼻镜检查：观察鼻腔粘膜的状态，中鼻道有无脓涕，可以判别是否有过敏性鼻炎或鼻窦炎；检查鼻腔有无异物残留；明确出血部位。

2.电子鼻咽镜检查：可观察鼻腔深部有无出血性病变、赘生物、异物。

3.实验室检查：血常规、C反应蛋白、出凝血时间测定，明确有无全身性感染疾病，排除基本血液疾病。

鼻出血的治疗：　　　　　

1.清除鼻腔内凝血块，应用1%麻黄素收缩鼻黏膜和鼻腔血管，可有效减轻和治疗鼻出血。

2.指压止血法：如出血量小，可让病人坐下，用拇指和食指紧紧地压住病人的两侧鼻翼，压向鼻中隔部，暂让病人用嘴呼吸。同时在病人前额部敷以冷水毛巾，一般压迫5-10分钟左右，出血即可止住。

3.压迫填塞法：如果出血量大，或用上法不能止住出血时，可采用压迫填塞的方法止血。具体做法是：用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状，向鼻腔充填。不要松松填塞，因为填塞太松，达不到止血的目的。再继续捏住双侧鼻翼10分钟左右，即能止血。

4.如果出血仍不能止住，需送医院救治。

5.对因治疗：明确引发鼻出血的病因，治疗原发病，杜绝再次鼻出血。儿童最常见的鼻出血病因就是过敏性鼻炎和鼻窦炎，需正规治疗。

鼻出血的预防：　　　　

1.控制剧烈活动，避免鼻外伤：小孩鼻出血除了鼻腔局部炎症所致以外，剧烈活动也会使鼻黏膜血管扩张，或者导致鼻腔发痒。小孩挖鼻腔也容易引起鼻出血，除了避免剧烈运动之外，还要让孩子养成良好的生活习惯，不要随意抠挖鼻孔。

2.在饮食方面要注意清淡饮食，少吃煎炸肥腻食品，多吃新鲜蔬果，并注意补充水分。可服用银花、菊花、麦冬等加以预防。

3.预防呼吸道急性感染性疾病：感冒、扁桃体炎、肺炎或腮腺炎等传染病，很容易导致鼻黏膜血管充血肿胀，甚至造成毛细血管破裂出血。因此，预防鼻出血，呼吸道疾病也不可忽视。

4.清洁鼻腔和滋润鼻腔粘膜：建议使用生理性海洋水清洁护理鼻腔。建议使用雾化状定量微喷恒压式的罐装生理性海洋水，避免不正确鼻腔冲洗引发中耳炎。使用生理性海洋水清洁护理鼻腔可以滋润鼻腔粘膜，防止鼻腔粘膜过度干燥出血；可以物理性清除鼻腔内积聚的血痂和脓鼻涕干痂，防止上述痂皮造成二次损伤，并改善鼻腔通气；减轻粘膜水肿，清除鼻腔内积聚的过敏原和炎性介质，减少过敏反应的发生。