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由中华医学会、中华医学会儿科学分会主办的中华医学会第二十次全国儿科学术大会，2015年9月23-26日在厦门国际会议中心隆重召开。在本次会议上，来自浙江大学医学院儿童医院消化内科的陈洁医生在消化专场上做了关于结肠镜检查在儿童炎症性肠病诊治中作用的报告。

陈洁医生

炎症性肠病（IBD）主要包括溃疡性结肠炎（UC）、克罗恩病（CD）和未定型结肠炎（IC）。

结肠镜可提供直观、形象而逼真的图像，并能进行直视下黏膜活检，虽然在IBD的诊断中不能起到确诊的作用，但在IBD的诊断中具有重要的临床价值。结肠镜检查已成为临床诊断IBD的一线检查方法，不仅可为IBD的诊断、鉴别诊断提供重要的依据，也是指导治疗、评估疗效、明确合并感染、监测癌变的重要手段。

临床上，常根据内镜下病变的程度指导治疗以及疗效的判断，选用治疗药物和合适剂量筛选、指导减药过程、尽早识别激素依赖型IBD、应尽早加用或改用免疫抑制剂或生物制剂进行治疗、早期识别需要外科手术治疗的病例。

目前，临床上主要以结肠镜检查评估UC和CD结肠和回肠末段病变严重程度和治疗后的改变，IBD的肠镜下分级对IBD的内镜下表现和临床疗效评价进行量化。UC的内镜下分级应用Baron分级和溃疡性结肠炎内镜下严重指数，后者更可靠地评估溃疡性结肠炎的严重程度。CD内镜下严重指数被视为评价CD内镜严重程度的金标准。结肠镜在IBD患者随访中也具有重要意义，结肠镜还用于结肠癌变的监测，一旦发现癌变，尽早进行外科手术治疗。

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