导语：对于6~11个月大的小儿和13~15岁的中学生来说，即使接种过流感疫苗，也没有预防效果?

作者：小杨医生（《医学界》专栏作者）

来源：“医学界杂志”微信号

　　流感是严重危害全球和我国公众健康的呼吸道传染病。根据WHO估计，每年流感的季节性流行可导致全球300万至500万重症病例，25万至50万死亡。接种流感疫苗是预防流感的最有效手段。《中国季节性流感疫苗应用技术指南（2014－2015）》指出，原则上，接种单位应为≥6月龄所有愿意接种疫苗且无禁忌证者提供免疫服务。6～23月龄婴幼儿患流感后出现重症的风险高，流感住院负担重，应优先接种流感疫苗。

　　但是最近由日本庆应大学等组成的日本研究团队发表在美国科学杂志《PlosOne》上的文章却提出了不同的看法，称对于6~11个月大的小儿和13~15岁的中学生来说，即使接种过流感疫苗，也没有什么预防效果。

　　研究人员对2013年11月~2014年3月因发热超过38度以上而就诊于庆应大学附属的22家医疗机构的6个月~15岁儿童的相关数据进行了系统的分析，通过调查是否感染流感病毒和是否接种疫苗，来评估对甲型和乙型等流感病毒的预防效果。例如，如果接种了疫苗但还是感染流感的病例较多的话，则说明疫苗的预防效果比较差；如果接种疫苗后未感染流感的病例较多的话，则疫苗的效果就比较好。

　　研究结果发现，对于6~11个月的小儿，甲型感染者最多，认为疫苗对甲型病毒没有预防效果；而对于13~15岁的少年来说，甲、乙型流感都没有明显预防效果，而一直以来都被当作乙型低反应株的疫苗在各年龄段人群中却只有26%是无效的。在其他年龄段中，对甲型流感的预防，有效率分别是：1～2岁为72%，3～5岁为73％，6～12岁为58%；2009年全球流行的甲型H1N1的预防，有效率分别是：1～2岁为67％，3～5岁为84％，6～12岁为90％。由于感染H1N1的患者中，6～11个月小儿和13～15岁的儿童病例数太少而无法进行科学分析。

　　除此之外，研究人员还发现，在6个月～12岁的儿童中，接种2次疫苗对甲型流感病毒的感染比只接种一次提供更好的保护，前者的OR值是0.72（95%CI：0.52～0.99），但对于乙型病毒的感染，则与接种次数没有太大的关系。因此，儿童接种两次疫苗对保护免疫力较弱的儿童是很有必要的。

　　研究人员对2014年～2015年的数据也进行了同样的调查研究，结果与上一次的研究结果竟惊人的一致！

　　参考文献：

　　[1].EffectivenessofTrivalentInactivatedInfluenzaVaccineinChildrenEstimatedbyaTest-NegativeCase-ControlDesignStudyBasedonInfluenzaRapidDiagnosticTestResults.Plosone

　　[2].《中国季节性流感疫苗应用技术指南（2014－2015）》（指南）。

　　[3].HobermanA,GreenbergDP,ParadiseJL,RocketteHE,LaveJR,KearneyDH,etal.(2003)Effectivenessofinactivatedinfluenzavaccineinpreventingacuteotitismediainyoungchildren:arandomizedcontrolledtrial.JAMA290:1608–1616.

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