<><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 患儿，女 ，15天。因&ldquo;发热1天&rdquo;入院。患儿系第1胎第1产，母孕期身体健康，孕39+6周剖宫产出生，体重2800g，羊水清，脐带正常，胎盘正常，否认生后窒息抢救史。患儿于入院前1天无明显诱因出现发热,体温呈中度热，最高达38℃左右，伴精神反应欠佳，吃奶差，哭闹不止，无皮疹，无抽搐、尖叫，无恶心、呕吐，体重增长不满意（入院时体重2700）。T38.5℃，神志清，精神反应欠佳，呼吸急促，周身皮肤粘膜无黄染。前囟平坦 ，咽充血，颈软。心肺腹无明显异常。四肢肌张力减弱，新生儿反射减弱。血常规示：WBC7.88&times;109/L，N56.9%， PLT74&times;109 /L。&nbsp; CRP:171.165腹部彩超未见异常。心脏彩超示：三尖瓣返流（轻度）。静滴头孢他啶、病球2.5g、地塞米松，第2天复查血分析示：复查C反应性蛋白 173.33 mg/L，血分析：白细胞 28.3&times; 109/L，中性粒细胞百分数 70.4%，淋巴细胞百分数 18.1 %，单核细胞百分数 10.5%，红细胞 2.41&times; 1012/L，血小板 46&times;109/L，降钙素原检测 5.06 ng/ml。凝血五项：凝血酶原时间 18.7s，国际标准化比值 1.50 ，T活动度 64.9 %，活化部分凝血酶原时间 52.5s，改用头孢曲松联合哌拉西林舒巴坦、病球、地塞米松，考虑患儿血小板下降原因为感染引起DIC有关，加用小剂量肝素，第3天再次复查血分析示：C反应性蛋白 113.175 mg/L，白细胞 52.1&times;109/L，中性粒细胞百分数 60.7 %，淋巴细胞百分数 18.4 %，血红蛋白 78 g/L，血小板 50&times;109/L。头颅CT示：1、新生儿缺氧缺血性脑病；2、脑软化灶，遂改用美罗培南加强抗感染，病情逐渐好转，CRP逐渐降低，血小板升至正常，血培养结果示：弗劳地氏枸橼酸杆菌，对美罗培南敏感，继续应用，第五天复查血分析示：白细胞 50.0&times;109/L，中性粒细胞百分数 55.8 %，淋巴细胞百分数 29.3 %，血小板 148&times;109/L，C反应性蛋白 29.016mg/L，第6天再次出现发热，体温达38℃，复查血分析示：C反应性蛋白 32.671 mg/L，白细胞 41.0&times;109/L，中性粒细胞百分数 73.2 %，血红蛋白 106 g/L，血小板 185&times;109/L。血气分析血气分析示H7.396，BE-6mmol/L，SO2 96%；第7天复查血分析示：血常规示C反应性蛋白 103.423mg/L，白细胞 55.9&times;109/L，中性粒细胞百分数 72.6 %，予氟康唑抗真菌治疗后，体温正常，隔日复查血分析示：C反应性蛋白 13.666 mg/L，白细胞 15.3&times;109/L，中性粒细胞百分数 37.9 %，期间复查血培养无致病菌。住院11天，即是今日，再次出现发热，体温38.4℃，复查血分析示：白细胞 19.6 109/L，中性粒细胞百分数 75.5 %，C反应性蛋白 52.016 mg/L，降钙素原 0.1 ng/mL，血沉 37 mm/h，免疫球蛋白A 0.380 g/L，免疫球蛋白G 11.342 g/L，免疫球蛋白M 0.356 g/L，<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 各位同仁，小弟第一次碰到这种患儿，患儿为何会出现脑软化灶？且为何会反复发热呢？附头颅CT片</FONT></P><FONT face=宋体>
< align=center><IMG src="http://www.hmphanmi.com.cn/hmp/upload/forum/1370495892942.jpg"></P>
< align=center><IMG src="http://www.hmphanmi.com.cn/hmp/upload/forum/1373403751515.jpg"></P>
< align=center><IMG src="http://www.hmphanmi.com.cn/hmp/upload/forum/1372954351301.jpg"></P>
< align=center><IMG src="http://www.hmphanmi.com.cn/hmp/upload/forum/1371268517743.jpg"><BR></P></FONT>