昨晚急诊值班,一患儿Y1M1 10.5kg因腹泻呕吐2天,发热1天到外院诊治,凌晨4点多到外院时有抽搐,收住院,住院时持续高热T39.2-40.8外院予头孢哌酮舒巴坦钠 地塞米松3mg SB50ml 液体量约1100 血常规WBC21.6 HBG 116 PLT306 血气 ph7.21 Becef-21.3 生化K5.55 腰穿结果未出 傍晚因患儿病情危重上送转我院,车程15-20分钟
到诊体查:无呼吸,无心跳,肢体苍白冰冷,颜面发绀,双瞳孔散大,对光反射极迟钝,皮肤弹性差,干燥,未闻呼吸音及心率,腹软,未及包块,四肢肌张力消失
即予心外按压,呼吸囊加压呼吸,iv1:10000肾上腺素1ml 气管插管,呼吸囊辅助呼吸,每5分钟推1:10000肾上腺素 N.S200ml ivdrip G.s+5%SB 静脉推海俄辛 30分钟后无自主呼吸 无心跳,抢救1个多小时,呼吸心跳没恢复,临床死亡
大便轮状病毒(—) 诊断考虑:呼吸心跳骤停 病毒脑 急性肠炎 重度失水 代酸
大家讨论下诊断,遇到这种病人有更好的处理吗? |
|