结肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5位，早期5年生存率可达90%以上, 而进展期5年生存率不到5%，多数病人发现时已属于中晚期。因此，早诊断、早治疗能有效提高5年生存率[1,2]。

内镜检查因其可以直观地看到结直肠黏膜的病变，被认为是结肠癌诊断的金标准。内镜检查的准确性很大程度上取决于肠道准备质量，肠道准备不充分会*视野，影响诊断及治疗，并且延长操作时间、增加病人痛苦[3]，也可能因为准备不充分而无法进行操作。由此可见，一个合格的肠道准备是非常重要的，那么，如何进行肠道准备呢？

规范的饮食准备

首先，在确定预约时候后，要进行规划范的饮食准备。

指南提出[4]，对于饮食限制不应该超过24h，所以在检查前1天应进少渣半流质食物，如稀饭、米汤、面条；禁止食用含粗纤维食物和带籽水果，如韭菜、芹菜、苹果、火龙果、西瓜等。

常用的肠道清洁剂及服用方法

   （一） 聚乙二醇电解质散剂（PEG）：舒泰清、和爽、福静清等；

    舒泰清使用方法：

        （1）用量：舒泰清作为肠道准备用药量一般为4盒，一盒内有A、B剂各6包；

        （2）用法：在检查前4-6h时开始进行肠道准备，整个准备过程为2h。每次在250ml水中放入A、B剂各两包，每隔10分钟服用一次，1h内饮用1.5L（2盒舒泰清），2h内最多口服3L（4 盒 舒泰清），在整个过程中排出稀水样便即可停止服药，根据患者实际情况服用2-3L。

    和爽使用方法：

       （1）用量：和爽作为肠道准备用药量一般为2-4袋，规格为68.56g/袋；

       （2）用法：在检查前4-6h时开始进行肠道准备，整个准备过程为2h-4h，将一袋68.56g的药品全部溶解于1L温水，搅拌均匀（若为137.15g/袋则配制成2升的溶液），以每1小时约1L的速度口服，直至排出稀水样便时可结束给药；总给药量不能超过4升。

    福静清：

        （1）用量：福静清作为肠道准备用药量一般为1盒，1盒内含有4袋药品；

        （2）用法：将每袋内容物溶于1L水中，搅拌直到粉末完全溶解，平均剂量为3-4L（每15-20kg体重饮用1L）。该药可以一次服用（检查前一天晚上服4L）或分次服用（检查前一天晚上服2L和检查当天早上服2L，通常建议分次服用，在检查前3-4h服完最后两袋，以每1小时约1L的速度口服，直至排出稀水样便时可结束给药；

       特点：聚乙二醇电解质散剂是国内应用最普遍且最安全的肠道清洁剂，常见的不良反应是腹胀、恶心、呕吐，罕见过敏性反应为荨麻疹，是孕妇和儿童肠道准备的首选用药[4]。

   （二）硫酸镁：

        （1）用量：50g硫酸镁稀释后一次服用；

        （2）用法：在内镜检查前4-6h,硫酸镁50g稀释后一次服用，同时饮水2L，大多数患者可以完成充分的肠道准备；

    特点：硫酸镁因饮水量少，患者依从性好，但是镁盐有引起肠粘膜炎症、溃疡的风险，不推荐确诊及考虑的炎症性肠病患者服用，慢性肾脏疾病的患者也不宜使用[4]。

   （三）*钠盐：国内现有制剂辉灵、丹方、金辰清等；

        （1）用量：标准剂量45ml，用750ml水稀释；

        （2）用法：分2次服用，每次间隔12h，可在内镜检查前1天晚上6点和当天早上6点各服一次750ml；

特点：口服*钠溶液剂量少（1.5L），患者依从性好，在镁盐、PEG无效和不可耐受的情况下可以选用。但是*钠盐制剂室高渗性溶液，在肠道准备过程中可伴有体液和电解质紊乱，在老年患者、慢性肾脏病患者、肝硬化、服用血管紧张素酶抑制剂的患者中应慎用[4]。

口服肠道清洁剂种类多样，要根据患者的年龄、病情综合考虑并选择用药，病人服用泻药期间需适当间歇性运动（在屋内走步），并*腹部促进肠道蠕动，直至排出淡黄色稀水样便，服用泻药后部分患者可能会出现口味不耐受、 腹胀、恶心、腹痛等症状，如不能耐受时要及时告知医师处理。充分的肠道准备是内镜检查的基础，你学会了吗？

     [1].中国结直肠癌诊疗规范(2017年版)[J].中国实用外科杂志,2018,38(10):1089-1103.

     [2]   钟秀宏,王月华,蒋林哲,崔涛.结肠癌早期诊断及预防措施[J].中国慢性病预防与控制,2019,27(05):387-390.

     [3]黄燕,魏建红,邹小兰,王玲玲,占强.不同时间口服乳果糖肠道准备对糖尿病病人肠道清洁质量的影响[J].护理研究,2020,34(07):1261-1263.

     [4]杜奕奇,汪鹏,王邦茂,智发朝.中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)[J].中国实用内科杂志,2013,33(09):705-707.

  药量说明具体参考说明书。目前在读研究生，看了老师的视频以后，又根据指南加以整理，欢迎各位老师批评指正，让我们共同进步。

喝水量都很多，病人每次都反应喝到吐。目前真没有更好的办法