导语：日前，国家卫计委官方网站发布《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》（以下简称“意见”），从今年起遴选有条件的专科启动试点工作，力争到2020年在全国范围初步建立专科医师规范化培训制度。医师、博士或研究生在完成3年住院医师规范化培训（以下简称“住院规培”）后，还需接受2~4年专科医师规范化培训（以下简称“专科规培”）。《意见》一出，围绕年轻医生培养周期、待遇、涉及人群的话题引起了业界以及医学生的关注。

焦点一

培养周期再增2~4年

《意见》指出，专科医师培训年限一般为2~4年。这意味着，医学生毕业后，要想成为一个合格的医生，除了接受3年住院医师规培外，还需要增加2~4年的专科规培。

在此之前国家曾发布一个对医学生而言十分“利好”的新规——并非所有研究生都需要接受额外的3年住院规培。根据2014年发布的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，从2015年起新招收临床医学硕士专业学位研究生，同时也参加住院医师规范化培训。广东的中山大学、暨南大学、南方医科大学以及汕头大学均属试点高校。

广州医科大学大五学生小宛参加了今年的研究生考试，她的目标是进入中山大学成为一名专业型硕士。这意味着，在专科规培启动前，三年后当她研究生毕业之时就能成为一名合格医生。而专科规培试点启动后，小宛最少要多接受2年的专科规培。

虽然“四证合一”在某种程度上减短了医学生的培养周期，但广州中医药大学研究生院院长邝卫红认为，从医院发展来说，他们更愿意引进培养周期稍长的学术型研究生。“在目前各医院人员编制已渐趋饱和的情况下，从医院的发展来说，更倾向于引进哪种类型的人才呢？肯定是既懂临床又会科研的。”邝卫红说，“尽管学术学位研究生在校期间不参加规培，相对而言培养周期稍长，但是专业学位培养模式下培育出来的研究生将来只能做临床医生，其科研能力就比较弱。

基于此，小宛向记者计了一笔数，假如一名大学生要进入广州三甲医院工作，在能顺利毕业的情况下，他可能会遇到以下的情况：5年本科+3年学术型研究生+3年学术型博士+3年住院规培+4年专科规培＝18年。“即使走最捷径的四证合一，加2年专科规培，培养周期至少也要10年。但要想留在广州这样的大城市三甲医院当医生，没有博士学位当敲门砖也是难于登天。”小宛说。

焦点二

大批年轻医生也要“规培”

此次专科规培启动，涉及的人群远不止在读的医学生。根据《意见》中对规范培训模式的表述，“专科医师规范化培训以住院医师规范化培训为基础和前提。除具备中级及以上专业技术资格的临床医师外，专科医师规范化培训对象应先按有关规定接受住院医师规范化培训。”

根据《临床医学专业技术资格考试暂行规定》，参加临床医学专业中级资格考试的人员除了取得住院医师规培合格证外，还会根据学历层次不同满足一定的从业年限。本科学历需从事医师工作满4年，硕士专业学位需从事医师工作满2年，取得临床医学博士专业学位则没有要求。因此，此次需要接受专科规培的对象中，还有相当一部分的年轻医生。

专科规培是否会加剧如今基层医院人手紧缺的局面？暨南大学医学院聂老师认为确有可能。“本来实施3年的规培已经够耽误医学院毕业学生的时间了，导致学生不能毕业之后直接参加手术就医，这个情况已经导致基层医院人手紧缺。现在实施专科规培，恐怕又要耽误年轻医生几年时间。”聂老师说。

东莞寮步医院内科于医生认为，随着一大批年轻医生接受专科规培，人员上至少存在4~5年的时间断层。“只要有人接上这些医生的工作，也是不影响的，但也要看由什么人接上。要是单靠退休医生，那肯定会导致人手不足。”

焦点三

工资待遇水平能否跟上？

“其实吧，我个人很赞同专科规培，培多少年不是问题，问题是穷啊！一则青春耽误不起，36岁还不挣钱，别人小孩打酱油了，你还在这培那培。二则父母负担不起，人家孩子结婚生子买房，我们还在向父母要钱交培训费。36岁尚不独立，更无钱谈婚论嫁，愁死父母了。”一名广州某三甲医院的年轻医生向记者指出了新规最引人关注的焦点——工资待遇。

根据《意见》，不同培训对象待遇有所区别：单位委派的培训对象，培训期间原人事（劳动）、工资关系不变，委派单位、培训基地和培训对象三方签订委托培训协议，培训基地向其发放适当生活补助；面向社会招收的培训对象与培训基地签订培训协议，其培训期间的生活补助由培训基地负责发放，标准参照培训基地同等条件专科医师工资水平确定；具有医学博士专业学位研究生身份的培训对象执行国家研究生教育有关规定，培训基地可根据培训考核情况向其发放适当生活补贴。

生活补贴和补助会根据各地情况不同而有所区别。“据我了解在广州大医院规培，第一年每月3000多元，第二年每月加500元，第三年再加500。不同地方不同，在全国来讲这算比较高了。”小宛说。来自河北省泊头市中医院魏医生告诉记者，“每个医院的待遇不同，有些差距也很大，就我的医院来说，培训期间的待遇在2000元左右。我预计培训期间的待遇或许可以拿到奖金的一半。”

对此，国家卫生计生委宣传司司长、新闻发言人毛群安呼吁，希望社会和相关部门理解医生职业培训的特点，也希望在学历学位以及工资待遇政策制定方面能够考虑到医生的职业特点，给予一些特殊的政策。“有些医务人员的顾虑我们完全能够理解，我们呼吁有关部门能够在政策制定上，对他们参加规范化培训期间的工资待遇，以及参加培训后的待遇问题给予充分考虑。”毛群安说。

各方声音

我认为实施的必要性还是有的，因为可以提高整体的医疗水平。但方式值得商榷，不能一刀切，不能急功近利，应允许灵活的时间和方式去完成。当然，这可能会加重未来高校（医科）招生和教学的困难。

——暨南大学医学院聂老师

住院规培、专科规培对我的积极性打击还是挺大，期间也有想过转行，比如考公务员、做医药代表之类，最终还是舍不得。毕竟已经付出了五年的努力，所以想要好好当医生，读完研就工作吧。

——广州医科大学应届考研生小叶

这个政策想必是参照欧美发达国家的医学政策，与国际接轨。但在专科培训期间，待遇必须得有，而且待遇要可观。随着培训所花时间增多，应该是有相应的收获的。

——东莞寮步医院内科于医生

来源：信息时报

国家培养人才，很不容易。