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发表于: 2015-12-30 11:51:17 | 只看该作者 |正序浏览

导读:“我不解,难道我的水平下降了,以前不都是今天手术,明天出院的吗?”


文:杨明烽
来源:“医学界”微信号

4年前,我离开上海某三甲医院,来到浙江一家基层医院。我仍向以前一样努力工作,却有了不同的感受。


同样的治疗,不同的疗效


我研究生阶段是学习普外科的。腹股沟疝修补是常规医疗,也是我最喜欢做的手术,颇费了一番心思。(有些医院现在都纳入日间手术了,当天开,当天回家。)


在这家医院,我每周也会做几例。我喜欢把切口做小一点,倒不是真的苛求那点美观,而是觉得没必要外加一点小成就感,皮下脂肪全钝性分离,补片边缘,特别是靠近耻骨结节处不缝合以减少疼痛,出血也是很少的,常规皮内缝合。术后不输液,这点,我术前就跟家属和病人清楚说明,除非患方强烈要求,实在拗不过,那就输点“神药”(神药的定义可参国庆节那天的南方某报)。


然而与以前不同的是,之前在三甲医院时,病人都是今天手术明天出院,但这里不是。术后第二天,我通常要劝病人回家,问“为啥要继续住院啊,又不输液,又不痛,能吃能喝能拉能走,切口你自己看,就一条线,也不用拆线的。”但却鲜有成功的,一般都要住个个把礼拜。


我不解啊,难道我的水平下降了,以前不都是今天手术,明天出院的吗?


同样的医生,不同的信任


慢慢明白了,医生还是我,但不同的环境,病人对医生的信任减少了,人家就不信在这里做个手术,能恢复这么快。


为什么信任会不同?好多人对医疗界中“信庙不信和尚”这个现象颇有微词。其实,在当下国内,外人是很难了解医疗的质量的,很难去评价医生的水平。


看职称?君不见连医疗圈内对职称都大有不满,很多临床达人也只是因为英语和论文被卡,英语、论文跟日常医疗能力根本就不搭界。


看职务?这里面的水也不比职称浅。


所以,看医院等级、声誉确实更实在一些,相当于医院给医生做了一个水平认证,大医院的医生代表高水平,自然会产生更多信任了。哎,那份信任不足的掣肘,也只能适应。


同样的病情,不同的担当


但病人来医院总归是寻求医疗帮助的。不管是病人信任不够,或者是我能力不足,如果结局是——在我处没有寻求到满意的医疗帮助,那就容易产生不满。不时听到有人指责医生不敢看、不敢收住院、不敢治、不敢手术。


“不敢”一词,好像说得是医生不担当。确实,我也看到不少病例,推到上级医院诊治,或者外请专家,其实必要性是不大的,我们的医疗水平和条件完全可以取得类似上级医院的效果。


然而担当的背后是风险,病是可以一样看的,但病人是不能一样对待的,如果信任不足,医方的风险会更大。


(本文为“医学界”原创文章,转载需经授权并标明出处。)



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