俗话说“是药三分毒”，而肝脏是我们人体内最重要的器官之一，那么有哪些药物可以导致我们的肝脏损伤呢?现在让我们来介绍一下。

由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤称为药物性肝损伤。药物性肝损伤是最常见和最严重的药物不良反应之一，严重者可致急性肝衰竭甚至死亡。至今仍缺乏简便、客观、特异的诊断指标和特效治疗手段。

1哪些药物可以导致肝功能损伤?

已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性，常见的包括非甾体类抗炎药、抗感染药物(含抗结核药物)、抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、心血管系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂等。

在欧美发达国家，非甾体类抗炎药、抗感染药物、草药和膳食补充剂是导致药物性肝损伤的常见原因。我国有报道相关药物涉及传统中药(23%)、抗感染药(17.6%)、抗肿瘤药(15%)、激素类药(14%)、心血管药物(10%)、 NSAIDs(8.7%)、免疫抑制剂(4.7%)、镇静和神经精神药物(2.6%)等。国内报道较多的与肝损伤相关的传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂有何首乌、土三七，以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方制剂等。但由于组分复杂，很难确定究竟是哪些成分引起肝损伤。

2药物性肝损伤有哪些临床表现?

急性药物性肝损伤的临床表现一般无特异性。多数患者可无明显症状，仅有血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性*酶和谷氨酰转肽酶等肝脏生化指标不同程度的升高。部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等可见于淤胆明显者。少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现，还可能伴有其他肝外器官损伤的表现。病情严重者可出现急性肝衰竭或亚急性肝衰竭。

慢性药物性肝损伤在临床上可表现为慢性肝炎、肝纤维化、代偿性和失代偿性肝硬化、自身免疫性肝炎样药物性肝损伤、慢性肝内胆汁淤积和胆管消失综合征等。

3药物性肝损伤怎样治疗，预后怎样?

药物性肝损伤的基本治疗原则：

(1)及时停用可疑肝损伤药物，尽量避免再次使用可疑或同类药物;

(2)应充分权衡停药引起原发病进展和继续用药导致肝损伤加重的风险;

(3)根据药物性肝损伤的临床类型选用适当的药物治疗;

(4)急性肝衰竭/亚急性肝衰竭等重症患者必要时可考虑紧急肝移植。

急性药物性肝损伤患者大多预后良好。慢性药物性肝损伤的预后总体上好于组织学类型相似的非药物性慢性肝损伤。药物性急性肝衰竭/亚急性肝衰竭病死率高。

参考文献

1 中华医学会肝病学分会药物性肝病学组《药物性肝损伤诊治指南(2015年版)》

2 肝功能异常的评估及临床意义. 李飞, 陆伦根. 2015, 临床肝胆病杂志

3 ACG临床指南《特殊药物引起的肝损伤的诊断和管理(2014年版)》

来源：复旦大学附属中山医院公众号

审稿：健康科普分会

转自：KK健康

很不错的知识，很实用

很不错的知识，很实用