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近来 ,媒体时有诺如病毒致病的报道,如日本宫崎县一家医院近日有44人因集体感染诺如病毒而出现胃肠炎,其中6名住院患者死亡;意大利“皇冠公主”号豪华邮轮上有96名乘客和6名船员感染诺如病毒,引发肠胃不适等等。
诺如病毒是什么样的病毒?为何会引起大众的关注?为此查阅了有关文献,综述如下。
诺如病毒是NOROvirus的音译。它被人类发现的历史并不长。1968年才有首次的病例报告。1968年,在美国俄亥俄州 的诺沃克(Norwalk)发生了流行性肠胃炎,从患者的粪便里检出病毒,被称为诺沃克病毒。1972年,通过电子显微镜观察认为其是小圆结构病毒的一种。2002年8月,在巴黎召开的第12届国际病毒学会议上,这种病毒按发现地点被命名为诺如病毒。诺如病毒呈球状,基因组序列虽然较小,但变异频繁,这使对该病毒的防治和检测变得很困难。目前,仍没有建立敏感细胞株和动物模型以获得诺如病毒的体外增殖,这也给诺如病毒的研究带来一定的难度。
我国也有多次诺如病毒感染的报告。2010年12月,广州从化发生一起水污染引起的诺如病毒感染事件,超过420人发病;同月,江门五邑大学发现52位疑似感染肠胃型诺如病毒的同学。2011年11月,有40余名北师大珠海分校学生在校内食堂就餐后集体出现腹泻、呕吐等症状。珠海市疾控部门证实,这些学生感染诺如病毒。
虽然诺如病毒的感染全年均可发生,但以冬季高发。它的致病还有一个特点,低致病剂量,只要有10至100个病毒粒子即可引发感染。另外,它的生命力极强,在室温下受污染的水、食物或环境中,能存活一至数天,容易造成大规模的集体感染事件。
诺如病毒感染的潜伏期只有1至2天,临床表现与感冒相似,患者有发烧、畏寒、咽部不适和恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻。可单有呕吐或腹泻,亦可先吐后泻等症状。成人腹泻较突出,儿童呕吐较多。自然病程较短,一般患者72小时左右即可自愈,因此不少患者并未就医,或被诊断为“胃肠型感冒”。但症状消失后,患者还有几周的排毒期。老人和小孩等体质比较弱的人最容易感染。
目前尚无特效的抗病毒药物,以对症或支持治疗为主,一般不需使用抗菌素,预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因,对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时口服补液或输液,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
由于生食海贝类、牡蛎等水生动物及喝被污染的水是造成该病毒引起的胃肠炎疾病暴发流行的重要因素。因此,在预防方面应加强宣传教育。提倡喝开水,不吃生的或半生的食物,尤其是禁止生食贝类等水产品,贝类属于滤过性摄食动物,每天过滤大量的海水,它在滤食饵料生物的同时,也将海水中的化学污染物、细菌、病毒等有害物质吸入体内,体内也浓缩了大量的病毒。喜食贝类的人要特别注意潜在的健康危害。生吃瓜果要洗净,饭前便后要洗手,养成良好的卫生习惯。还要减少外出约会和参与大型活动机会,正是俗语所说的“惹不起,躲得起”。 |