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一项发表在《The New England Journal of Medicine》上的双盲，安慰剂作对照组试验中得出，常规抗生素的应用对单纯严重急性营养不良的儿童的营养恢复没有显著帮助。医脉通整理如下：

“在具有足够的监测和管理并发症的基础设施的地区，卫生保健设施可以考虑取消单纯严重急性营养不良治疗协议中抗生素常规使用，” 来自哈佛T.H.公共卫生学院的Sheila Isanak博士和他的同事们说。

在位于Madarounfa的四个不同的健康中心，一个尼日尔农村卫生区，研究人员随机指定2412例单纯严重急性营养不良的儿童接受阿莫西林（按体重80mg/kg，每天两次）或安慰剂，持续7天。孩子们的年龄为6个月至59个月，均住在离各个中心15km以内，最后的分析纳入了2399名儿童。营养恢复的主要结果评估在8周或8周之前进行。选择阿莫西林是因为它被写入当前的尼日尔国家指南。

与安慰剂组相比（62.7%恢复），在阿莫西林组没有发现有关营养恢复的显著可能性（65.9%）（风险比=1.05；95%CI，0.99-1.12）。

二次分析中，与安慰剂组相比阿莫西林组转移到住院护理风险减少14%。（26.4%比30.7%，风险比=0.86；95%CI，0.76-0.98）

“孩子在两组中恢复迅速，这表明足够的住院患者护理可以减轻任何与没有常规使用抗生素有关的风险，”研究人员说。…“我们发现，对单纯急性营养不良儿童营养恢复的作用，阿莫西林的常规使用并不优于安慰剂。这一发现挑战常规抗生素治疗总是必要或有益的观点。考虑到感染的负担和当地提供足够医疗随访能力的局限性，排除抗生素的常规使用可以代表一个重要的简化治疗，可以节约大量成本，用来鼓励扩大服务提供和有责任的抗生素管理工作”研究人员说。

文献来源：Routine Amoxicillin for Uncomplicated Severe Acute Malnutrition in Children. N Engl J Med 2016 Feb 4；374（5）：444-453

医脉通编译自：Routine antibiotics do not benefit children with malnutrition，healio，February 4，2016

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