宝宝发烧38℃，送医院打针，医生却说“没事，吃药就好”；孩子经常感冒发烧，总是输 液治疗，导致吃什么药都没效果……到底孩子发烧、腹泻要不要输液？近日，安徽省确定了53种常见病无需输液，其中包括儿童上呼吸道感染、腹泻、手足口病等 儿科常见病。新快报记者采访多个儿科病例，希望能为家长们提供参考。

在安徽规定的53种常见病中，儿科疾病包括以下4类：

1上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

2儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

3毛细支气管炎：轻度喘息者。

4手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

案例1

孩子每次发烧都输液 导致吃药治疗效果差

李女士的孩子自打3岁开始，每隔几个月就会发烧感冒一次，病因无一例外，都是上呼吸道感染。每次发烧，孩子体温都会超过38.5℃，甚至突破39℃。李女士每次带孩子到医院看病，起初也不愿意给孩子输液治疗，希望靠吃药退烧，但李女士发现，吃药不仅好得慢，孩子发烧还会反复，让她很是心疼。后来她只好要求医生用快一点的办法，给孩子打点滴输抗生素，孩子一般三天左右就会退烧，可以重返学校。

久而久之，李女士发现，当孩子再次发烧时，出现了非输液不能痊愈的现象。“吃什么药都不管用，只能上抗生素。”如今，李女士的孩子今年已经上小学二年级了，只能采用饮食调理和运动调养的方法，李女士对此也感到很后悔。

●专家分析

对症治疗，能口服就别输液

暨南大学附属第一医院儿科主任医师宋元宗教授表示，孩子得了上呼吸道感染，一般不会输液治疗。病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好的患者，一般只针对咳嗽、鼻塞等给予对症处理即可。一般孩子发烧、腹泻，家长应到一般社区医疗单位就诊，并在医师指导下对症治疗，能口服就不输液，能不用抗生素就不用抗生素。

“滥用抗生素不但增加患者家长经济负担，而且增加细菌耐药和药物不良反应发生的风险，历来被各医院禁止。”宋元宗说，抗生素使用指征和使用权限在广东省正规医院已经形成严格的管理规定和监控监督体系，滥用都会被及时发现和纠正。

案例2 宝宝发烧医生让输液 担心副作用家长拒绝

企业高管张先生的女儿今年2岁，张先生从科普书籍中得知小孩普通的发烧感冒，并不需要打针输液，“平常都用物理降温的方式，最多给孩子吃点退烧药。”

今年6月，张先生的女儿出现咳嗽的症状，到医院检查发现孩子肺部有炎症。医生建议输液治疗，但张先生担心输液对孩子身体的副作用太大，希望吃药解决。医生表示，虽然一般咳嗽不用输液，但还是要小心肺炎加重，吃药可能见效慢，容易耽误病情。“我也听说有些医生会开大处方，这样赚钱更多，所以还是不太放心。”最终，张先生和医生沟通后决定，给孩子采取雾化吸入疗法。

●专家分析

细菌感染、持续脱水要输液

中山大学附属第六医院新生儿科主任郝虎认为，安徽确定的53种常见病无需输液，基本可以囊括95%的不用输液治疗的情况。“但这只是个参考意见，医生还是要根据临床经验来判断，该输液的时候也要及时输液。”郝虎表示，一般小儿发烧若是病毒引起则无需使用抗生素，但如果合并有细菌感染，严重的情况还是要输液。再例如腹泻，安徽的规定中写明，轻度脱水可不用输液，但若持续脱水，还是要及时干预避免病情恶化。

宋元宗表示，工作中偶尔会碰到不喜欢给孩子输液的家长，甚至有的孩子因此病情进一步加重，最终不得不住院接受检查治疗。虽然最终也会康复出院，但患儿病程却因此延长，家庭经济负担随之加重。

案例3 轻症手足口病 家长强烈要求输液

曹先生的4岁儿子几个月前得了手足口病，身上起了多处疱疹。心急如焚的曹先生带儿子到医院挂了专家号，结果医生表示，小孩只是轻症的手足口病，只需吃药治疗就好。“小孩很难受，看上去病得很严重，只吃点药就能好吗？”曹先生很是不解医生的处理方式，认为医生对孩子的病情没有重视。

“我听说手足口病严重的会死人，所以真的很担心。”曹先生质问医生为何不用抗生素，医生解释说，手足口病只由病毒引起，抗生素对病毒感染疾病并无作用。但曹先生仍然不放心，强烈要求医生给孩子用最好的药，并输液治疗。最终医生执拗不过，只好按照曹先生说的方法来。

●专家分析

滥用抗生素会致抵抗力下降

宋元宗表示，他经常遇到强烈要求给孩子输液的家长。“有家长来医院就诊就是要求输液的，而且要求输自己认为有效的抗生素。”宋元宗说，虽然绝大部分家长最终会接受医生治疗建议，能口服就不输液，但是如果患儿治疗效果短期内达不到家长心理预期，往往就会有家长认为不打针输液就是对患者治疗缺乏责任心。

郝虎也表示，自己碰到过多次因为医生不给开抗生素，家长在医院闹事的例子，他提醒道：“若孩子生一点病就使用抗生素，会导致抵抗力下降，今后万一生大病，再用抗生素效果会不好，得不偿失。

●体温38℃以下不建议输液

宋元宗表示，上呼吸道感染病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好的患者，一般只针对咳嗽、鼻塞等给予对症处理即可；小儿腹泻病轻度脱水推荐口服补液，同时指导喂养并鼓励门诊随访；毛细支气管炎轻度喘息者，平喘治疗是必要的；手足口病或疱疹性咽峡炎患者无发热、精神状态好且血象不高者不需要输液，但存在病情改变可能，需要密切观察。

●以下情况要考虑输液

“但是治疗方案不能一概而论，毕竟患者健康安全第一，有些情况要特别注意。”宋元宗说，比如毛细支气管炎，尽管部分患者喘息是轻度的，但合并细菌感染者也有，是否输液抗炎治疗需要由专业人员结合血象和胸片等客观发现制定治疗方案。即使是病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好的上呼吸道感染，如果食欲差而呕吐频繁，尤其是已经存在脱水的患者，输液支持治疗对于改善病情促进康复也是有益的。而小儿腹泻病轻度脱水患者如果确定是细菌感染导致的腹泻，尤其是已经存在电解质紊乱且存在脱水程度进一步加重可能者，输液治疗也是可以考虑的选择。

来源：中国儿科前沿论坛微信公众号