在医院的消化内科门诊，有一群肠易激综合征的病人——他们时常受到腹泻的困扰，病情反反复复，一停药就复发。病人老李就是其中之一。他半年前开始反复的拉肚子，每天至少有4次，排出的都是不成形便，并且有肚子胀、产气等情况。时间长了，他发现了一个规律：只要一吃洋葱和苹果后，肚子就会咕咕叫，随之有便意、拉稀便，甚为苦恼。喝牛奶后肚子就开始叽里咕噜，也就是乳糖不耐受人群，也并不少见。

    实际上不仅洋葱、苹果、牛奶，还有一大批的食物，都容易诱发类似老李的肠易激症状，不过具体种类则因人而异。广州市第一人民医院南沙医院（南沙中心医院）消化内科主任医师贾林介绍，约2/3的肠易激综合征患者可以通过不吃某些食物来改善临床症状。对于老李这样的肠易激综合征患者，目前临床医生只是重视药物治疗，忽略了发酵食物对病情的影响，若不改变饮食习惯，肠易激综合征很容易复发。

    IBS患者尽量少吃高FODMAP食物

    肠易激综合征（IBS）是最常见的功能性胃肠疾病，主要表现为腹痛、腹泻、便秘，或者便秘和腹泻“随机播放”。在我国普通人群中，IBS的患病率达到10%~20%，基本上身边总能找到一个。IBS病情反复，迁延不愈，虽然不会危及生命，却不同程度地影响了患者的生活质量。

    贾林介绍，精神心理因素和饮食是IBS的主要诱发因素，美国的流行病学调查发现，64%的IBS患者存在引起症状的食物诱因，主要症状由食物不耐受或者食物过敏引起。

    IBS目前还没有什么特效治疗药物。不过，约2/3的IBS患者可通过不吃某些食物来改善临床症状。饮食治疗经济省时，既能有效缓解IBS症状，又能减轻患者的经济负担，因此，建议IBS患者观察、记录自己对什么食物是不耐受的，据此进行饮食调整。

    高FODMAP饮食是一组人体吸收较差的短链碳水化合物，包括果糖、果聚糖、乳糖、多元醇及半乳糖寡糖等，富含这些糖类的食物如下：

    果糖：蜂蜜、苹果、芒果、梨、西瓜、樱桃、覆盆子、高果糖玉米糖浆（一种常用甜味剂）。

    果聚糖：朝鲜蓟、芦笋、甜菜根、蒲公英叶子、卷心菜、黄豆、蒜、韭菜、洋葱、小麦、黑麦、菊淀粉（一种纤维素添加剂）。

    乳糖：乳制品、生奶酪。多元醇：苹果、杏、鳄梨、樱桃、龙眼、荔枝、油桃、梨、李子、梅子、蘑菇、人造甜味剂（山梨糖醇、甘露糖醇、麦芽糖醇、木糖醇等）。

    半乳糖寡糖：黄豆、扁豆、鹰嘴豆、芸豆。

    低FODMAP饮食有利于改善IBS症状。

    贾林介绍，低FODMAP饮食于近年常被用于管理肠易激综合征患者的功能性胃肠道症状。什么是低FODMAP饮食？就是低发酵性低聚糖、双糖、单糖以及多元醇的饮食。为什么低FODMAP饮食对IBS有防治效果呢？贾林介绍，小肠对FODMAP饮食的吸收受多种因素的影响。首先是FODMAP饮食当中的乳糖，我国是乳糖酶缺乏的高发国家，吸收不良的乳糖可导致肠道粘膜通透性的改变，从而产生IBS样症状。而FODMAP饮食当中的乳果糖、山梨醇等，其吸收不完全导致水向肠腔内渗透并储留，并在肠道细菌的作用下产生气体。上述因素导致肠道扩张，改变肠道运动，联同其他外周与中枢诱发因素共同加重IBS患者症状。因此低FODMAP饮食可用于治疗IBS。

    但对比正常的西方饮食，低FODMAP饮食的疗效尚不十分明确，为此，来自澳大利亚莫纳什大学的研究者进行了一项随机对照单盲的交叉试验，研究了澳大利亚饮食以及低FODMAP饮食在IBS患者中的作用。研究结果为，与摄入典型澳大利亚饮食相比，摄入低FODMAP饮食的IBS患者的腹胀、腹痛及皮排气症状均减少，所有IBS患者均对低FODMAP饮食期间的大便性状较为满意。英国伦敦大学的Staudacher HM教授也对82名IBS患者进行了为期9个月的临床研究，同样得出了相似的结论：与摄入标准饮食相比，摄入低FODMAP饮食的IBS患者的腹痛、腹胀症状明显好转，而且76%的IBS患者对低FODMAP饮食的疗效表示满意。

    低FODMAP饮食最好有营养师指导

    低FODMAP食物包括：

    水果类：香蕉、草莓、榴莲、葡萄、葡萄柚、甜瓜、猕猴桃、橘子、百香果、木瓜、覆盆子、硬皮甜瓜、八角茴香、草莓、橘柚。（注意：若是干果，应食用少量）

    蔬菜类：苜蓿、竹笋、豆苗、白菜、胡萝卜、芹菜、佛手、菜心、姜、青豆、莴苣、橄榄、土豆、南瓜、甜红椒、菠菜、西葫芦（黄）、甜土豆、芋头、西红柿、大头菜、甘薯、绿皮西葫芦

    调料类：罗勒、红辣椒、芫荽、姜、柠檬草、薄荷、欧芹、迷迭香、百里香

    谷物类：无麸质面包或其他谷物食物。大米、燕麦、玉米粥、小米、高粱、藜麦、树薯粉。

    奶制品：无乳糖牛奶、燕麦奶、米浆、豆奶、硬质干酪、软质乳酪、无乳糖类酸奶。

    冰激凌替代品：果汁冰糕、意大利胶凝冰糕。

    黄油替代品：橄榄油。

    蜂蜜替代品：糖浆、枫蜜。

    贾林提醒，低FODMAP饮食是一种临床有益、划算的治疗策略。但低FODMAP饮食是十分严格的，仅用于诊断为消化道疾病的患者，最好是在有经验的营养师指导下进行，应特别注意保证患者摄入足够且均衡的营养素。

（广州日报记者伍仞 通讯员魏星、刘尧）