病历摘要 患者男，58岁。因四肢麻木、发作性疼痛2月余，截瘫、大小便失禁10天入院。患者入院前2个月在国外工作期间，不明原因感左肩和左肘部麻木、疼痛，呈进行性加重。并逐渐因左上肢麻痛而脱衣困难，疼痛发作时肌肉出现撕裂样或针刺样疼痛。以后疼痛发展到两腕、右下肢、前胸及后背部。剧痛每次持续10余分钟，1个月发作数次，发作时冷汗淋漓，难以忍受。在国外某医院曾按“风湿病”治疗无效。发病后的第24日来北京某医院诊治，疑为颈椎病，曾作颈椎牵引，疼痛可暂时缓解。发病第63天双下肢截瘫。后在北京另一家医院作椎管造影，示胸1～2椎管有完全阻塞，查脑脊液正常。因诊断不明，遂转入我院。 患者既往体健，家族史无异常。 入院查体 T 35.5℃ P 84次/min，BP 118/70 mmHg。发育、营养良好，浅表淋巴结不肿大，巩膜及皮肤无黄染。心肺未见异常。腹部膨隆，叩诊鼓音，肠鸣音弱。双下肢全瘫。痛觉消失或减弱(痛觉消失平面在第3胸椎，痛觉减退平面在第3颈椎)，双上肢肱二、三头肌及跟、膝踺反射活跃，巴氏征(-)。血红蛋白114 g/L 红细胞3.6×1012/L 白细胞11×109/L 中性0.76， 淋巴0.17，嗜酸0.4，单核0.3，血小板225×109/L。血沉32 mm/1h、80 mm/2h。肝功能、A/G比值、γ-GT、甲胎蛋白、碱性磷酸酶、蛋白电泳、出凝血时间及活动度、血糖、尿素氮、CO2结合力、血电解质和粪尿常规等均正常。HBsAg和本周蛋白(-)。心电图正常，X线胸片心肺膈正常，第7颈椎和第1胸椎有骨质破坏；骨盆正位片右髂骨外下方有一骨质破坏区。脊椎CT扫描，第1胸椎呈溶骨性骨质破坏。右髂骨细针穿刺，病理报告为低分化鳞癌。 诊治经过 患者入院后病情呈进行性加重，出现大小便失禁，血红蛋白逐渐下降为85 g/L  数日后降为72 g/L 剧痛频频发作，不得不以哌替啶(杜冷丁)或吗啡肌注暂时止痛。为了缓解疼痛，后又局部给予60Co 400 Rad放疗，但疼痛未减，体温反而逐渐上升，开始稽留在38℃左右，以后则波动于38℃～39℃之间。发热期间曾应用氨苄西林、地塞米松和吲哚美辛(消炎痛)，疗效不显著。入院第25日，出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐物呈咖啡色，并有柏油样大便，测血压为80/50 mmHg 血红蛋白39 g/L 遂立即输血纠正休克，并采取各种止血措施，但消化道出血和休克未能彻底纠正。患者于入院第32日，终因全身衰竭、出血性休克死亡。