患儿男性，男，2岁。因腹部肿大2年，发热4天入院。 患儿自出生后其母就发现剑突下有一肿块，患儿无其他不适，当时未引起重视，11月大时肿块增大，到当地医院就诊，经B超证实肝脾肿大（无报告单，家长口述），仍无任何不适，精神食纳好故未重视，考虑为生理性。近期来，其父母发现腹部膨隆更明显，于6月19日又入当地医院，查血象示：白细胞和红细胞均正常，血小板85×109/L，肝脾B超提示肿大，肝实质回声改变，患儿仍无不适，未予特殊处理。6月29日出现发热（具体体温不详），以晚上明显，不伴咳嗽，流涕及腹泻，在家服用退热药可降正常，但易反复。7月1日再一次查血象示：白细胞3.8×109/L，红细胞2.53×1012/L，血小板正常范围，近1天来颜面及双下肢可见红色皮疹，家长为求进一步治疗来我院。起病来，精神食纳可，近2天稍差，大小便正常，无寒战及惊厥。既往史：既往体质一般，无结核、肝炎病史，无外伤史及手术史，无疫水接触史，无药敏史，有鼻衄史。个人史：第二胎，第一产，孕10月，剖宫产，出生体重2.9Kg，出生时评分不详，母乳喂养，完全断乳时间10个月，添加辅食时间9月，生长发育可，按时接种疫苗。 家族史：其母及兄妹血小板均低于正常，但无出血倾向，其父正常，母孕前半年患血吸虫病，经治疗痊愈。 入院时体查：一般情况可，颜面及四肢可见散在红色压之不褪色的针尖大小皮疹，淋巴结无肿大，双肺无异常，心前区无隆起，无震颤，心率120次/分，律齐，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，无传导，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下3.5cm，质硬。脾达脐，质硬，腹水征阴性，肠鸣音稍活跃。四肢及外生殖器无异常。神经系统检查无异常。 入院后检查资料： BLOOD–R：白细胞2.99×109 中性粒细胞16.9% 淋巴细胞71.1% 嗜酸0.8%, 嗜碱0.9%,异常淋巴细胞比值1.7% 红细胞4.09×1012/L,血红蛋白107.6g/L，血小板105×109 /L，白细胞4.54×109 /L，中性粒细胞32%， 淋巴细胞59.7%， 红细胞4.14×1012/L 血红蛋白110g/L，血小板108×109 /L(2003/10/07) 大小便常规均正常E4A均正常,肝功能，总蛋白53.6g/L,白蛋白31.8g/L,谷氨酰转肽酶55.5g/L,余正常。肾功能正常。 凝血全套：PT16.2秒，余正常 溶血全套：地贫-管筛查溶血43%，余正常 ， 血红蛋白电泳实验正常， ERS 17mm/min， TORCH-IgG全套均正常， TORCH-IgM 阴性 ， PPD-IgG（+），PPD-IgM（-）， CP-IgG（+），CP-IgM（-）， MP抗体阴性 CRP ：8.27mg/L ASO ：25IU/mL寄生虫全套均阴性， 血培养阴性， 肝炎全套阴性,乙肝全套阴性 ， DIC全套阴性 ，免疫全套正常 ，骨髓细胞学检查因骨髓稀释无结果。 甲胎蛋白3.4ng/mL正常范围 胸片:未见异常 心电图: 1、窦性心动过缓（睡眠）2、心电轴左偏（轻度） 心脏彩超：左室内异常腱索 ，心功能正常范围，肝脾CT：1、肝弥漫性病变：肝硬化及门脉高压。 初步诊断 诊断依据 鉴别诊断