男，4岁，于2008年3月24日入院。
主诉：反复发热伴淋巴结肿大，间歇性咳嗽、皮疹、关节疼痛2个月。
现病史：患儿于2008年1月20日起无明显诱因开始咳嗽，少痰，渐加重呈连声咳，晚间尤为明显，咳剧时可伴恶心、呕吐，呕吐非喷射状，呕吐物为胃内容物，无气喘、气急、发绀及双下肢水肿，口服止咳糖浆无明显缓解。
1月27日起开始发热，体温在38-39℃间波动，以午后、晚间为高，伴畏寒、四肢发冷，送至当地医院，予“先锋Ⅴ号”治疗，症状未见改善。2月初，又至市某医院就诊，以“右下叶肺炎”收住院，入院后行咽拭子培养示“流感嗜血杆菌阳性”，查血沉“64mm/h”，PPD皮肤试验“阴性”，先后给予“青霉素”、“红霉素”及“ 阿米卡星”抗感染治疗近1个月，体温仍持续不退，最高达到40.5℃，曾出现一过性红色皮疹。当时考虑“结核”可能，改用“利福平”、“异烟肼” 治疗，1周后体温渐降至正常，咳嗽缓解，复查血沉为“42mm/h”，即出院并自行停药。
出院后3天，即本次入院前5天，患儿又开始发热，以午后低热为主，伴轻度干咳及一过性红斑。四肢大关节游走性酸痛，无关节肿胀和功能受限，可自行缓解。曾在本院儿科门诊就诊，予“阿奇霉素”等口服，仍反复发热，故拟诊“发热待查”收入院。患病以来，睡眠可，纳差，大小便正常，体重无明显下降。无夜间盗汗，无心悸、气急、咯血、黄疸、水肿、头痛、抽搐等其他症状。个人史：生长发育正常，否认结核等传染病接触史，否认疫水接触史。按期预防接种。无遗传性疾病史。家里养猫。
入院体检：T39.3℃，P 135次/分，R 22次/分，BP 12/8kpa，Wt 15.5kg，神志清楚，精神欠佳，慢性病容，发育正常。全身皮肤、粘膜未见皮疹或黄染。双侧颌下、后颈部、腋下及右侧腹股沟可扪及数个成串的黄豆大小淋巴结，左后颈部尚可扪及一蚕豆大小的淋巴结，质中等，可活动，无触痛，余浅表淋巴结未及肿大。
咽部充血，双扁桃体Ⅱ°肿大，无渗出。颈软，右肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。心浊音界不大，心率135次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝肋下3cm可及，质软，无叩痛，脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。四肢活动正常，无关节红、肿、压痛、畸形及活动受限，无杵状指趾及双下肢浮肿。神经系统检查未见异常。住院治疗：入院后予静滴“安美汀、鱼腥草”等抗感染治疗5天，病情无明显改善，体温波动于39-40℃，食欲不振，精神略萎靡。
实验室检查：
Hb 101g/L, WBC 10.7×109/L, N 80%, L 17%, M 3%, PLT 363×109/L, 未查见幼稚细胞;
尿、粪常规正常
肝肾功能：总胆红素7μmol/L, 结合胆红素2μmol/L,间接胆红素5μmol/L,总蛋白71g/L,白蛋白37g/L,球蛋白34g/L,ALT 5U/L, Glu 6.1mmol/L,尿素1.9mmol/L，肌酐56μmol/L
血沉90mm/h；C反应蛋白92.6mg/L ；碱性磷酸酶132U/L
血清IgG 11.8g/L，IgA 2.36g/L，IgM 1.84g/L，补体C3 2.34g/L，C4 0.359g/L
抗“O”＜250U；冷凝集试验＜1:4；嗜异性凝集试验(－) ；肥达氏试验：伤寒杆菌“H”1:40，伤寒杆菌“O”1:80，副伤寒杆菌“A”1:80，副伤寒杆菌“B”1:160，副伤寒杆菌“C”1:40
类风湿因子(-)；抗核抗体(-)；抗Sm(-)；抗RNP(-)；狼疮细胞(-)
抗巨细胞病毒IgG(+),IgM(-)；EB病毒-IgA(-)
血培养（3次）：阴性
PPD试验：阴性
心电图：窦性心动过速
胸片：两下肺纹理增多，以右下肺为著，心影正常
双踝关节X片：未见异常
骨髓检查：增生性骨髓象（粒、巨二系增生为高）伴碱性磷酸酶积分增高；铁利用障碍；未发现异常细胞
腹部B超：肝、胆、胰、脾、双肾未及异常