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生鱼片
发表于: 2009-4-17 22:06:34 | 只看该作者 |正序浏览
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    众所周知,医院的重症监护室(ICU)是抢救危重患者的地方,但如果告诉你有的患者在ICU病房一住就是近两年,你能想象吗?事实上,类似的事情确有发生,而且不仅仅出现在ICU,还包括医院的其他科室。在深圳的大型综合医院里普遍存在这种现象,一些患者已达到医学上的出院标准,却因种种非医疗上的原因而拒绝出院,他们的住院时间少则半年,长则四五年,医生们把这种现象称为“压床”。“压床”现象让优质医疗资源被不合理占用。

  中暑男子ICU一住近两年

  今年31岁的河南男子小陆是北大深圳医院ICU的“老病号”了,两年前他因中暑昏迷入院后,就一直住在ICU病房,直到今年4月8日才从ICU转入普通病房。ICU向来是抢救危重病人的科室,一般患者在成功救治四五天后就会转入普通病房,小陆为什么在ICU待了这么长时间呢?

  北大深圳医院ICU主任、主任医师张卫星告诉记者,其实在进入ICU后的第二个月,小陆的病情就得到了控制,可以转去普通病房的。之所以没转,既有医院管理方面原因,也有家属的原因。小陆的哥哥陆福亭告诉记者,他和弟弟在福田区一家粮油公司工作,都是搬运工。2007年7月13日,因为天气太热,弟弟在工作时中暑,被送到北大深圳医院。当时,小陆已经深度昏迷,高烧到42度,并伴有抽搐,随时有生命危险。他被送入ICU抢救。在ICU的前6天,小陆一直昏迷,十几天后慢慢睁开眼睛,意识也逐渐清醒,“治疗满一个月时,弟弟已经能够认出我,眼睛会闭上睁开,只是离不开呼吸机,也不能说话。”陆福亭说,他很感谢张卫星主任,在弟弟还处于危险期的时候,陆福亭和父母都想过放弃治疗,是张主任告诉他小陆能够救过来。如今弟弟的命不仅保住了,还能清醒过来,这都要感谢医生。2007年8月,小陆被市社会和劳动保障局认定为工伤,诊断是“职业性重症中暑”,他的医疗费也有了着落——全部由社保和原工作单位支付。

  在ICU治疗两个月后,小陆的身体状况平稳,“按道理说应该转入康复医院或普通病房。”张卫星说,但有一个问题是,小陆的呼吸需要靠呼吸机维持,而普通病房并没有配呼吸机,因此小陆继续留在了ICU。而转到康复医院,家属由于担心社保不支付费用而不愿转。就这样,除了中间有短暂的外出治疗,小陆从2007年7月中旬起直至今年4月初,都住在ICU,医疗费总计60余万元。

  北大深圳医院ICU共有16张床位,作为抢救危重病人的科室,ICU集中配置了医院的优质资源——无论是医疗设备还是医护人员,因此也是公认的“稀缺医疗资源”。本来不用继续留在ICU的小陆却长期占用着一张病床,导致的后果就是其他的危重病人收不进来。

“无人认领”造成“压床”

  如果说像小陆这样的病人“压床”还情有可原的话,那些“无人认领”的患者造成的“压床”就更让医生们头痛了。

  本报3月30日报道的《植物人奇迹苏醒今出院》的主角廖康昌就是一个例子,他昏迷70多天苏醒后,他的家人却因“负担不起医药费”而“消失”了,廖康昌不得不在医院又多住了6个多月。好在医院经多方努力再次联系上家人,他才得以出院返家。

  在南山区人民医院,神经外科收治的一位“无名氏”男性,去年6月被路人发现倒在水坑中不省人事,头部流血不止,路人电话报警后被民警送往该院抢救。科室主任、胡深告诉记者,经过两个多月的治疗男子康复了,却不愿意离开医院。半年多过去了,如今男子仍然天天占着病床不肯走。

  市二医院医疗保障组组长孙正中告诉记者,该院中心ICU、急诊ICU、神经内外科、肿瘤科、呼吸科和心内科等科室都发生过类似的情况。目前,该院就有因无法与家人联系而拖欠费用的病人十余例。比如在中心ICU的一位“无名氏”病人,去年12月19日由民警在路边“捡”到后送到了该院,当时这名男子深度昏迷。院方以“救死扶伤”为己任,经过多方抢救使病人脱离了生命危险。可是,这名病人家在何方呢?孙正中通过多次与男子交谈,了解到他叫石晓东,是哈尔滨市武常县人,有一哥也在深圳打工。孙正中拨通了其哥电话,对方在详细问了石晓东病情后却否认是他的哥哥。而在调查过程中,孙正中更发现,石晓东起初是由3名东北老乡送到某二级医院,结果因为付不出住院押金,老乡们又将他送到了二院附近,再打电话报了警。

  “遇到这种情况,我们只能一遍又一遍地说服,通过我们的精心救治感化病人的家属让他们能尽快来认领亲人。”孙正中告诉记者,因为“无人认领”而“压床”的病人中,最长的一人在该院神经内科住院1年多,后来才请来了家属。

  对于这些“压床”的病人,医生们很是为难。多名医生在接受采访时表示,医疗任务已经很重,如果医生在治病之外还要肩负起帮患者寻亲“认领”的任务,实在是难堪重负。医生们希望,对于康复期的病人,政府可建立起有效的转诊机制,将这些病人集中康复;对于“无人认领”的患者,能有地方安置他们,使医生能更专注于医疗的本职工作。

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