读者咨询

医生你好！几年前我因为胃胀、隐痛去医院检查有慢性胃炎，并且有幽门螺杆菌感染。后来吃了抗生素三联疗法好了，但是后来复查又发生反复，又吃抗生素。目前症状不是很明显了，但是在受寒时还是会感到隐痛。听说抗生素吃久了会产生耐药性，只怕幽门螺杆菌不能彻底清除掉，因此想用益生菌来抑制它，请问是否可行？

正如这位读者所述，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要原因，目前临床上比较常用的治疗方法是三联方或者四联方，其中包括了抗生素、质子泵抑制剂、铋剂。但是根除率较低，病情还是反复发作，胃病无法彻底痊愈。而幽门螺杆菌在我国人口中的感染率超过50%，又是“一类致癌因子”，与胃癌密切相关，这让很多人忐忑不安。

近年来，随着人体微生态学的发展，越来越多的人认识到“以菌治菌”的神奇功效，所以不少人想用益生菌来抑制、杀灭幽门螺杆菌来治疗慢性胃炎，预防癌变。那么，益生菌真的能抗幽门螺杆菌治疗胃炎吗？

答：可以。

接下来常博士简单给大家分享一下益生菌是如何抗幽门螺杆菌治疗胃炎的。

1、调节炎性因子表达，消除胃部炎症

幽门螺杆菌感染会导致人体免疫应答异常，炎性因子过度表达，从而表现出胃炎。而益生菌可以降低炎性因子水平，减弱甚至消除胃黏膜炎症反应。

2、代谢分泌物能抑制幽门螺杆菌

益生菌可以分泌短链脂肪酸、过氧化氢、细菌素等物质，有效抑制幽门螺杆菌的生长。此外，还有研究发现，部分益生菌可以降低幽门螺杆菌在胃黏膜上的粘附性，使其从胃黏膜上脱落，进而排出体外。

3、增强粘膜免疫力

超过50%的人都携带幽门螺杆菌，但是只有一部分发生胃炎、胃溃疡、胃癌。为什么有的人发病，有的人没事呢？主要是认为个体胃黏膜免疫力不同，胃部免疫力强的人，即使携带也不会发病。而益生菌可以通过调节免疫细胞活性，增强胃黏膜免疫力对于预防和治疗胃炎非常有帮助。

实际效果如何？

研究证实益生菌与三联方或四联方联用效果显著优于单独使用常规疗法，特别是对长期不合理应用抗生素而形成耐药性或引起的胃肠功能紊乱及肠道菌群失调的患者有明显的治疗效果，并能减少应用抗生素所带来的一系列不良后果。其中酪酸梭菌备受关注。

《中华消化杂志》发表文章证实在根除Hp过程中联用东海酪酸梭菌产品，酪酸梭菌2周组Hp根除率为83.3％，明显高于传统治疗组的60.0％，三联方案根除治疗结束后再服用3周的益生菌，不仅能提高Hp的根除率（93.3%），而且能彻底恢复胃肠道微环境平衡，减少治疗结束后不良反应的发生(33.3%)

《中国消化道微生态调节剂临床应用共识（2016版）》明确指出酪酸梭菌治疗Hp能有效提高幽门螺旋杆菌感染根除率，降低不良反应发生率，减少抗生素相关性腹泻。

益生菌应该如何用？

目前，临床上并不提倡单独使用益生菌来治疗幽门螺杆菌感染，而是普遍将益生菌与三联方或者四联方联用，才能有更好的治疗效果，参考方案如下：

雷贝拉唑+克拉霉素+奥硝唑（+铋剂）+酪酸梭菌（阿泰宁、常立宁等）

*注意：三联方或四联方中有抗生素，不能和益生菌同时服用，否则益生菌会被杀死而失效。先吃三联方或者四联方，间隔两个小时再吃益生菌。

转自丨肠道微生态与健康

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