哮喘是儿童最常见的慢性病之一，治疗需要长期、持续、规范、个体化的治疗原则，在发作期快速抗炎、平喘、缓解症状，在缓解期坚持抗炎、降低气道高反应性、避免触发因素并强化自我管理，哮喘是能够长期平稳控制的。

下面这几张表助你轻松记忆剂量转换和治疗方案。

1.儿童常用吸入性糖皮质激素的每日剂量换算

（1）常用 ICS 的每天剂量 (<6 岁）

注：此剂量非各药物间的等效剂量，但具有一定的临床可比性。DPI：干粉吸入剂；pMDI：压力定量气雾剂；CFC：氟利昂；HFA：氢氟烷。

（2） 常用 ICS 的每天剂量 (6～11 岁)

注：此剂量非各药物间的等效剂量，但具有一定的临床可比性。DPI：干粉吸入剂；CFC：氟利昂；HFA：氢氟烷。

（3）常用 ICS 的每天剂量 (≧ 12 岁)

注：此剂量非各药物间的等效剂量，但具有一定的临床可比性。DPI：干粉吸入剂；CFC：氟利昂；HFA：氢氟烷。

2. 长期治疗方案

（1）6 岁及以下儿童哮喘的长期治疗方案

注：ICS：吸入性糖皮质激素；LTRA: 白三烯受体拮抗剂； LABA：吸入型长效β2 受体激动剂

（2）6 岁以上儿童哮喘的长期治疗方案

3. 小结

儿童哮喘急性发作期的治疗需根据患儿年龄、发作严重程度及诊疗条件选择合适的初始治疗方案，并连续评估对治疗的反应，在原治疗基础上进行个体化治疗，临床治疗反应不同，治疗差异大，本文不做进一步叙述。

在哮喘的各级长期治疗方案中，每 1～3 个月审核 1 次，根据病情控制情况适当调整治疗方案。如哮喘控制，并维持至少 3 个月，治疗方案可考虑降级，直至确定维持哮喘控制的最低剂量。如部分控制，可考虑升级或强化升级 (越级) 治疗，直至达到控制。但升级治疗之前首先要检查患儿吸药技术、遵循用药方案的情况、变应原回避和其他触发因素等情况。还应该考虑是否诊断有误，是否存在鼻窦炎、变应性鼻炎、阻塞性睡眠呼吸障碍、胃食管反流和肥胖等导致哮喘控制不佳的共存疾病。

参考文献

[1] 中华医学会儿科学会呼吸学组，儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016 年版）[J]，中华医学杂志，2016 年，3（54）:167-180.

[2] 江载芳，申昆玲，沈颖等.诸福棠实用儿科学 [M]. 第 8 版. 北京. 人民卫生出版社.

[3]李翼，吴晓燕. 儿科住院医师手册 [M], 人民卫生出版社.2012.

来源：儿科时间 冯伟