导语：根据最近发表于Hepatology的一项研究，磁共振成像（MRI）评估的质子密度脂肪含量（PDFF）与非酒精性脂肪肝患者的组织脂肪变性分级相比，具有较高的诊断准确率。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是最常见的儿童慢性肝病。非酒精性脂肪肝的常见并发症包括糖尿病和心血管疾病。NAFLD有可能发展为肝硬化、肝细胞癌和早期死亡，并迅速成为肝移植的主要原因。

肝活检为侵入性检测，且取样只占肝脏的一小部分，因此对纵向临床试验或早期疾病的临床监测和护理可能不太理想。CT只能提示肝脏脂肪含量中度关联，因此不适合用于肝病早期的连续监测；常规超声的价值也有限，因为它只提供肝脂肪含量的半定量评估。肝脏脂肪变性也可以通过瞬时弹性成像控制衰减参数来评估，受控衰减参数诊断儿童脂肪变性的准确性尚不清楚。

来自加利福尼亚大学圣地亚哥分校医学院的研究人员评估了磁共振成像（MRI）质子密度脂肪分数（PDFF）评估儿童脂肪肝分级的性能表现，采用组织学资料作为参考。该项前瞻性研究共纳入了169例儿童受试者，该队列在基线时接受了肝活检，治疗结束时，146例受试者接受了肝活检。基线时，110例受试者接受了MRI评估，治疗结束时（EOT；52周）85例受试者接受了MRI评估。

研究结果

▲ 基线时，17%（19/110）、28%（31/110）和55%（60/110）的受试者肝活检显示为肝组织脂肪变性1级、2级和3级；相应的PDFF（平均数±标准差）值分别为10.9±4.1%、18.4±6.2%和25.7±9.7%；

▲ PDFF 1级vs PDFF 2-3级以及PDFF 1-2级vs PDFF 3级肝脏脂肪变性的受试者工作特征曲线下面积(AUROCs)分别为0.87（95% CI：0.80，0.94）和0.79（95% CI：0.70，0.87）；

▲ 2-3级脂肪变性和3级脂肪变性的90%特异性的PDFF临界值分别为17.5%和23.3%；

▲ 治疗结束时，47%（39／83）、41%（34/83）和12%（10/83）的肝活检分别显示肝脂肪变程度改善、不变和加重，相应的PDFF的变化分别为-7.8±6.3%、-1.2±7.8%和4.9±5.0%;

▲ PDFF改变评估肝脂肪变性程度改善和恶化的AUROCs分别为0.76（0.66，0.87）和0.83（0.73，0.92）。肝脂肪变改善和恶化的90%特异性PDFF改变临界值分别为-11%和5.5%。

研究结论

MRI评估的PDFF在儿童脂肪性肝病患者中的肝脂肪变程度分类和预测组织学肝脂肪变程度以及组织学改变上具有较高的诊断准确性。

信源：Middleton MS, et al. Diagnostic Accuracy of Magnetic Resonance Imaging Hepatic Proton Density Fat Fraction in Pediatric Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Hepatol. 2017.

转自：医脉通