近日，美国儿科学会（AAP）颁布了一项儿童高血压诊断及管理指南，以取代美国国家心肺血液研究所在2004年颁布的儿科高血压指南。新指南的主要内容涉及了新的规范血压表格、筛查方案修订和启动药物降压治疗的推荐，此外指南还对儿童血压筛查时间及动态血压监测进行了推荐。

新指南只推荐在健康儿童及预防性健康就诊时对儿童及青少年进行高血压筛查，而不是所有就诊都需要筛查高血压。若多次诊室血压测量值均提示高血压，则最终需要通过24小时动态血压监测来进行确诊。既往指南呼吁所有高血压儿童都需进行超声心动图检查，但新指南只推荐需要服用降压药的儿童在用药前接受超声心动图检查。

其余的推荐要点如下：

◈ 新指南简化了初始血压筛查的表格，该表格仅用于需要进一步评估血压的儿童及青少年，比如护理人员可以使用该表快速识别需要深入评估的血压；

◈ 对于≥13岁的儿童，该表推荐使用美国心脏协会及美国心脏病学会（ACC/AHA）公布的成人血压异常临界值，以此帮助大龄青少年的高血压管理；

◈ 新指南改变了“高血压前期”这一术语，目的是与AHA/ACC指南保持一致，强调了生活方式干预在高血压预防中的重要性；

◈ 指南推荐，生活方式干预不足以降低血压时方可启动药物治疗；若儿童尝试生活方式干预后依然有高血压或症状性高血压、2期高血压但无明确可修饰因素（例如肥胖），或有慢性肾病及糖尿病相关的高血压，则应启动小剂量单药治疗。

医脉通编译自：AAP Guideline Updates Practice for Pediatric Hypertension. Medscape. August 21, 2017

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