近日，国际著名医学期刊《柳叶刀·全球卫生》在线发表了北京大学公共卫生学院刘民教授课题组与国家卫生计生委妇幼健康服务司合作完成的一项大规模人群队列研究成果。该项研究发现，女性孕前乙肝病毒（HBV）感染增加了早产的风险。

刘民介绍，早产是导致围产儿死亡以及新生儿严重并发症的最常见原因，也是 5 岁以下儿童死亡的主要原因之一。HBV 感染是全球主要的公共卫生问题之一，导致了较高的死亡率和社会负担。西方国家的大样本队列研究发现，妇女 HBV 感染与早产有关，但中国作为 HBV 感染的高负担国家，尚缺乏此类证据。

刘民课题组利用 2010 年~2012 年国家免费孕前优生项目中 31 个省份 220 个县的 489965 名育龄女性孕前健康体检以及妊娠结局随访数据，采用队列研究的方法，探讨了妇女孕前乙肝病毒感染与子代早产风险之间的关系。国家免费孕前优生项目于 2010 年启动，旨在为半年内计划怀孕的农村育龄夫妇提供免费孕前健康检查和孕前优生咨询，并随访至妊娠结局。研究结果显示，孕前未感染 HBV 组、HBsAg（乙肝表面抗原）阳性但 HBeAg（乙肝 e 抗原）阴性组、HBsAg 和 HBeAg 同时阳性组的早产率（孕周小于 37 周）分别为 5.2%、6.5% 和 6.2%，早期早产率（孕周小于 34 周）分别为 1.4%、1.7% 和 1.9%。与未感染 HBV 的妇女相比，妇女孕前 HBsAg 阳性但 HBeAg 阴性者的早产和早期早产风险分别增加了 26% 和 18%；HBsAg 和 HBeAg 同时阳性者的早产和早期早产风险分别增加了 20% 和 34%。

刘民说，研究结果提示，除了关注乙肝感染的母婴传播风险外，HBV 感染孕妇的早产风险也不应被忽视。孕前筛查HBV 以及在孕前及孕期对 HBV 感染者进行适当的医学干预，对降低早产风险、改善母婴结局、减少儿童死亡率具有重要意义。

原始出处：

Liu J， Zhang S， Liu M， et al. Maternal pre-pregnancy infection with hepatitis B virus and the risk of preterm birth： a population-based cohort study. Lancet Glob Health. 2017 Jun；5(6)：e624-e632. doi： 10.1016/S2214-109X(17)30142-0.