根据发表在Annals of FamilyMedicine杂志上的一篇研究，基于两步以临床症状和特征为基础的临床规范可以大大增加临床上对儿童尿路感染（UTI）诊断的准确性。

来自英国布里斯托大学的AlastairD. Hay博士认为：“第一步应用症状和特征挑选适合的儿童进行尿液检测，第二步在获取尿液样本之后根据症状、特征和尿液试纸检测对经验性的抗生素治疗做出指导。”

儿童UTIs的早期诊断通常容易漏诊，因为儿童UTIs通常没有特异性症状，难于收集干净清洁的尿液样本，而且也不适合应用有创性或侵袭性的诊断方法。

研究纳入的儿童均小于5岁，且至少有一中全身症状且/或至少一种UTI标志性症状。全身症状包括发热、呕吐、嗜睡或不适感、易激怒、纳差和生长不良。UTI标志性症状包括：腹痛、三个月以下婴儿黄疸、血尿、尿液刺激性气味、尿液浑浊、腰痛、尿频等等。

在研究中，临床医生在患儿父母的协助下获取了3036名儿童的洁净尿液样本，其中2740（90%）的样本可获取培养结果，几乎所有的（93.5%）的患儿年龄在2-4岁之间，多于一般的患儿为女孩。

总的来看，依据英国微生物标准，2.2%（n=60）的样本培养后为阳性。然而，临床医生在尿液试纸检测前基于症状和特征诊断出的UTI为6.1%（n=168）。事实上，在这些儿童中，只有16.7%（n=28）确实患有UTI。

接着，研究人员想证明哪一种诊断标准与尿培养的阳性结果关联性最大。他们发现，UTI病史、剧烈疼痛或排尿时哭泣、尿液具有臭味等与阳性结果的关联性更大。

应用这些特征与症状作为诊断规则可以使得诊断的准确率获得显著改善（AUROC，0.90；95%Cl，0.85-0.95）。尿液试纸检测可以进一步提高诊断的准确率（AUROC，0.93；95%Cl，0.90-0.97）。

本文由医脉通编译自：Two-StepClinical Rule Improves UTI Diagnosis in Children.