儿童轻度肠胃炎补液：稀释苹果汁和喜爱的饮料vs电解质维持溶液

儿童因为急性胃肠炎导致腹泻、呕吐等消化道性脱水的情况时有发生。2016年5月，发表在《JAMA》的一项研究显示，在有轻度腹泻和轻度脱水的儿童中，初始使用稀释苹果汁口服水化随后给与喜欢的液体，与电解质维持溶液相比，较少发生治疗失败。

重要性：肠胃炎是小儿常见病。电解质维持溶液被推荐用于治疗和预防脱水。其对于轻度脱水儿童的获益尚未明确。

目的：考察在轻度肠胃炎儿童中，口服稀释苹果汁/喜爱的饮料不差于电解质维持溶液的水化作用。

设计、设置和参与者：2010年至2015年的十月和四月期间，在加拿大安大略多伦多一家三级医疗急诊进行了一项随机、单盲的非劣效性试验。纳入6～60个月患有肠炎和轻度脱水的患儿。

干预：参与者被随机分配到接受颜色匹配的半量苹果汁/喜爱的饮料(n=323)或苹果味电解质维持溶液(n=324)。口服补液疗法遵照机构协议。出院后，半量苹果汁/喜爱的饮料组使用所期望的液体；对照组使用电解质维持溶液补充液体流失。

主要结局和测量：主要结局是治疗失败：定义为入组7天以内以下任一事件的发生：静脉再水化、住院治疗、计划外就诊，稽延症状、反复、以及3%或以上体重减少或现场随访时明显的脱水。次要结局包括：静脉再水化、住院治疗、腹泻和呕吐的频率。非劣效边界定义为主要结局组间差异为7.5%，单边检验α=0.025。如果非劣效性成立，进行优效的单边检验。

结果：在647例随机分配的儿童中（平均年龄，28.3个月；331个男孩[ 51.1% ]；441（68.2%），没有脱水的证据），644（99.5%）例完成随访。给予稀释苹果汁组的儿童比电解质维持溶液组经历更少的治疗失败（16.7% vs 25.0%；差别， -8.3%；97.5% CI，-∞～-2.0%；非劣效性P ＜0.001，优效性P=0.006）。给与苹果汁/喜爱的饮料的儿童更少接受静脉再水化。住院率和腹泻、呕吐发生率组间差异无显著性。

结论和相关性：在有轻度腹泻和轻度脱水的儿童中，初始使用稀释苹果汁口服水化随后给与喜欢的液体，与电解质维持溶液相比，较少发生治疗失败。在多数高收入国家，对于轻度肠胃炎和最低限度脱水的儿童，稀释苹果汁或喜爱的液体是电解质维持溶液的合理替代品。

（选题审校：石伟龙 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

转自环球医学网