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3月1日《柳叶刀•糖尿病与内分泌学》杂志在线发布的孕妇维生素D骨质疏松症研究（MAVIDOS）结果显示，与安慰剂相比孕期补充维生素D并不能改善婴儿骨量，但是冬季出生的婴儿可以在母亲补充维生素D中明显骨骼获益。（Lancet Diabetes Endocrinol 2016 Mar 1）

MAVIDOS是第一项探究孕妇摄入维生素D对后代骨量影响的随机对照研究并且研究的初步结果曾在去年10月召开的美国骨与矿物质研究协会大会上公布。

研究人员Nicholas Harvey博士表示，研究数据支持英国推荐孕妇每天摄入400 IU的维生素D来减少新生儿佝偻病和新生儿低钙血症风险的建议。但研究结果同时表明冬季分娩的女性可能要考虑摄入更高剂量的维生素D，每天1000 IU。

维生素D对调节体内钙水平至关重要，孕妇维生素D缺乏与胎儿骨形成不良及以后佝偻病和骨质疏松症发病风险增高相关。但是先前的观察性研究对母亲维生素D状态与胎儿骨骼发育的相关性提供了相冲突的证据。

研究人员表示，MAVIDOS结果表明部分女性可能需要针对性补充维生素D。体内维生素D水平十分低的女性应该接受维生素D的补充，但大多数体内维生素D水平正常的女性则不需要。

验证假设

MAVIDOS旨在验证孕期补充维生素D的女性相较于没有补充维生素D的女性新生儿全身骨矿物质含量（BMC）更高的假设，并且研究人员还推测婴儿出生季节与治疗效果之间存在相关性。

这项多中心、双盲随机对照试验纳入超过1000名单胎孕妇且参与者在妊娠10-17周25[OH]D 浓度介于25 -100 nmol/L。

参与者被随机分配至每日口服1000 IU维生素D3（英国推荐孕妇摄入剂量的2.5倍）组和安慰剂组，大部分从妊娠14周开始服用直到分娩结束。

研究人员通过双能X射线骨密度仪（DXA）对出生2周内新生儿全身骨矿物质含量（BMC）进行了评估。

妊娠晚期维生素D对骨强度比较重要

研究中约65%的新生儿进行了DXA扫描。孕期母亲补充维生素D与安慰剂的母亲相比，新生儿BMC 并无显著差异（61.6 g vs 60.5 g）。但是，冬季出生的婴儿与安慰剂组出生的婴儿间却存在显著差异（63.0 g vs 57.5 g；P = 0.004）。

Harvey 博士解释道，研究结果表明每日补充1000 IU维生素D3对于提高孕妇维生素D水平十分有效。另外，安慰剂组孕妇妊娠14-34周体内维生素D浓度逐步下降而维生素D补充组却增加。

需要针对性补充维生素D？

英国皇家妇产科协会发言人Daghni Rajasingam博士评论MAVIDOS说道：“在英国建议孕妇妊娠期和哺乳期补充维生素D，因为特殊时期从食物中摄取足够维生素比较困难且平时在阳光下的时间也存在差别。”

加拿大同英国一样推荐所有孕妇补充维生素D，但是美国妇产科学会（ACOG ）表示在随机试验结果尚未发布之前，孕妇不应常规补充维生素D（ACOG 尚未对 MAVIDOS新的结果做出任何回应）。

Rajasingam博士强调一些地域女性（包括，南亚女性、非洲女性、加勒比黑人或中东女性）、阳光下暴露时间有限的女性及肥胖女性维生素D缺乏症风险较高。对这些人而言能得到足够剂量的维生素D至关重要。但维生素D缺乏症风险较低的女性补充维生素D的获益性如何仍需要进一步研究。

医脉通编译自：Confirmed: Winter Babies Benefit From Mothers Taking Vitamin D.Medscape.Mar 7, 2016

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