背景：病例对照研究结果表明，通过剖宫产（尤其是足月剖宫产）分娩的婴儿患急性淋巴细胞白血病(ALL)的风险增加。然而，研究人员尚不知晓明确二者关系的相关方法，因此研究人员采用调查性数据统计以分析幼年患白血病的儿童和剖宫产之间的关系。

方法：研究人员汇集的数据来自13个研究儿童期白血病的国际性的病例对照研究，共涉及9个国家，分别是加拿大、哥斯达黎加、埃及、法国、德国、希腊、意大利、新西兰和美国，参与人员均出生于1970-2013年。研究人员对所有的剖宫产方式和数据进行分析后认为，足月剖宫产或紧急剖腹产会增加婴儿幼年时患白血病的风险。研究人员使用多变量逻辑回归模型分析并调整孩子的出生体重、性别、年龄、民族、父母受教育程度、母亲的年龄等因素后，估计0-14岁参与儿童患ALL和AML的优势比(ORs)和95%CI。

结果：研究人员共收集了8780名ALL患者、1332位AML患者、23459名健康患者的相关信息，且研究人员知晓其中8655(99%)位ALL患者、1292(97%)位AML患者、23351(>99%)位民众的出生方式。其中4项研究中参与者的分娩符合剖宫产的适应症(1061位ALL患者、138AML患者、 1401名健康民众)。所有剖宫产与ALL患儿的OR为1.06(95% CI：0.99-1.13)，且足月剖宫产与ALL明显相关(OR：1.23，95%CI：1.04-1.47，P=0.018)。紧急剖宫产与ALL之间并无关联(OR：1.02，95%CI：0.81-1.30)。儿童是否患AML与母亲是否选择普通剖宫产(OR：0.99，95%CI：0.84-1.17）、足月剖宫产（OR：0.83，95%CI：0.54-1.26）和紧急剖宫产（OR：1.05，95%CI：0.63-1.77)无关。

结论：结果表明，孕妇选择剖宫产增加孩子今后患ALL的风险。如果这种联系是因果关系，这可能是由于孕妇选择足月剖宫产使胎儿缺乏正常的压力应答并使免疫系统被异常激活。

原始出处：Erin L Marcotte,et al,Caesarean delivery and risk of childhood leukaemia: a pooled analysis from the Childhood Leukemia International Consortium (CLIC),Lancet Haematol.Feb 26,2016

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