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近日，一项发表于《Pediatrics》的回顾性队列研究（n＞100000）发现，肥胖儿童及青少年在3年随访内发展为高血压的风险是正常体重同龄人的3倍以上。来自明尼阿波利斯教育及研究健康合作研究所的主要作者Emily D. Parker表示，医生应该意识到身体质量指数（BMI）与血压（BP）之间的关系，肥胖或变为肥胖（或严重肥胖）的儿童及青少年的高血压风险是最令人担忧的。Parker认为有必要通过制定和实施有效策略来防止儿童群体的多余体重增加。

研究者分析了101606例3至17岁儿童与青少年的电子病历数据，受试者基线均无高血压。对儿童的随访从2007年1月持续到2011年12月，平均随访3.1年。研究者计算了BMI与血压百分位，并估算了儿童及青少年的高血压事件风险。

基线BMI与高血压风险

校正性别、种族、保险类型、基线收缩压（SBP）百分位及其他潜在混杂变量后，研究者发现正常低、高体重（即体重在正常范围内，接近下限或上限）儿童的高血压发生率与正常低体重及超重儿童无明显差异。

相反，肥胖组3至11岁儿童发生高血压的风险明显升高（HR 2.02; 95% CI，1.28 - 7.04），肥胖青少年的风险与之类似（HR, 2.20; 95% CI, 1.24 - 3.91）。严重肥胖儿童与青少年发生高血压的风险分别是低健康体重受试者的4.42倍（95% CI, 2.77 - 7.04）与4.46倍（95% CI, 2.39 - 8.31）

BMI变化与血压

在受试儿童中，BMI分组变化与血压变化明显相关。当较年轻组男生与女生BMI从正常升至超重或肥胖（或从超重升至肥胖）时，他们的收缩压与舒张压（DBP）也会明显升高；青少年表现出类似模式，但变化更明显；12至17岁女生的收缩压百分位增加最为明显。

当受试者体重增加至严重肥胖时，其收缩压与舒张压百分位也明显增加。而且，维持超重或肥胖的受试者的血压百分位高于健康体重者。肥胖受试者减重后的收缩压略有下降。

BMI变化与高血压风险

研究者发现，不仅基线体重非常重要，体重变化也同样重要。当青少年体重从正常变为超重时，其高血压风险会增加3倍（HR, 3.06; 95% CI, 1.42 - 6.59）；当儿童体重从超重变为肥胖时，风险增加5倍（HR, 5.15; 95% CI, 2.24 - 11.86）；当儿童与青少年体重从肥胖变为超重时，其高血压风险也有增加（HR, 1.79 [95% CI, 0.96 - 3.33]，HR, 1.46 [95% CI, 0.68 - 3.12]）；对于一直保持肥胖的儿童与青少年而言，其高血压风险会增加至3倍以上（HR, 3.71 [95% CI, 2.43 - 5.67]，HR, 3.64 [95% CI, 2.27 - 5.82]）。

研究者表示，受试者的高血压发生情况并没有让他们感到意外，因为血压本来就是多变的。整体而言，儿童与青少年的高血压发生率还是很低的，在100000余例受试者中，仅343例发生了高血压（0.3%），但是他们的血压会如何发展呢？回归正常？继续升高？Parker表示他也不得而知。

医脉通编译自：Obesity, High BMI Raise Hypertension Risk in Kids, Teenagers. Medscape. February 25, 2016

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