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近日，一项基于10年健康保险记录的台湾研究发现，一年内患流感但未接种疫苗者的房颤（AF）风险显著增加18%，而接种疫苗且未患流感者的房颤风险则降低12%。该分析还发现，接种疫苗后仍患流感者的房颤风险与未接种组相似。来自台北荣民总医院的Ting-Young Chan等人推测，这些发现表明流感病毒可能增加房颤风险，而流感疫苗能够减少这类风险，因此他们鼓励高危患者每年接种流感疫苗，以实现预防效果。该研究于2016年2月1日发表于《心律》杂志。[Heart Rhythm 2016 Feb 2]

来自英国伦敦帝国理工学院的Charlotte Warren-Gash表示，这些发现可能存在一定的投机性。首先这是项观察性研究，其次接种疫苗的人群往往更加健康，他们患病（例如房颤）的可能性较小，相反身体状况欠佳的人群发生房颤的风险较高，而这类人群也会因体弱而尽量避免接种疫苗。

而且观测流感病史与房颤发生的时间间隔也使结论的生物和理性受到质疑，患者感染流感后数天内发生房颤，这样的时间间隔似乎才更合理，但研究用一整年的时间来观察患者是否发生房颤，这样似乎无法说明流感能触发房颤，因此最好进行前瞻性研究来证明流感与房颤之间的相互作用。

研究者纳入了11373例来自国家健康保险研究数据库（NHIRD）的新诊断房颤患者，对照组为年龄、性别匹配的无房颤人群（n=45496），平均年龄71岁。

新诊断房颤的危害比（HR）

研究者报告称，与未接种疫苗且未患流感的患者而言，流感疫苗与接种疫苗且未患流感患者的房颤风险降低有关，各年龄、性别及合并症组结论相似。他们认为流感可通过激活炎症反应、增强交感神经兴奋以升高房颤风险。

风险降低在于流感预防还是其他疗效？

来自西北大学范伯格医学院的Nishant Verma与Bradley Knight认为，接种流感疫苗可能成为一种简单有效的房颤预防疗法。尽管流感疫苗已被推荐用于很多患者的治疗，但该发现表明这类疫苗可能还存在更多的公共卫生价值。

同时，该研究也使得我们开始思考到底是对流感的治疗或是预防降低了房颤风险、使用神经氨酸苷酶抑制剂紧急治疗流感或缓解感染相关炎症能否预防房颤二次发作的问题。

医脉通编译自：Vaccinate to Prevent AF? Risk in Seniors Falls After Flu Shot. Medscape. February 08, 2016

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