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近日公布于波士顿心血管代谢健康会议的报告显示，尽管越来越多的研究发现很多饮食模式能够改善心血管健康、代谢综合征症状及肥胖等情况，但选择患者能够坚持的饮食模式才是最重要的。Frank M. Sacks（哈佛大学公共卫生学院）表示，很多研究表明饮食类型并不是影响减肥的因素，真正值得重视的是患者摄入多少食物及其运动量。在患者管理过程中，最重要的任务不是寻找理想的饮食类型，而是饮食模式。Sacks介绍了几种当前较受欢迎的饮食模式，并阐明了它们对心脏健康及体重管理的作用。

地中海饮食

传统地中海饮食模式的组成因不同地中海区域而存在差异，例如，脂肪占意大利饮食总比重的25%，但在希腊达到近43%。该饮食模式中脂肪的主要来源是橄榄油，此外还包括奶酪、酸奶、鱼类、禽类肉、红肉，地中海饮食也包含适量的红酒。

多项研究均发现地中海饮食与心血管事件及癌症风险降低有关，例如PREDIMED研究就发现地中海饮食能够预防心血管病、糖尿病，并改善患者的胆固醇、认知水平，缓解抑郁症状，改善睡眠，有利于长期体重管理，当然这些获益可能与地中海饮食的组分变化相关。

旧石器时代饮食

旧石器时代饮食是指早期人类所吃的食物，这一饮食模式的特点是其组分因地域不同而存在差异。在某些地区，人们摄入很多糖类，多来自野生谷类、稻类、豆类、种子及块茎；在其他区域，水果是糖类的主要来源，可占50%以上，而且动物性食物很少。

DASH饮食

高血压防治管理饮食，也就是常说的DASH饮食，强调摄入水果、蔬菜及高蛋白食物（包括豆类、全麦食物、坚果、低脂乳制品、鱼类、禽肉类及不饱和脂肪）的重要性，同时呼吁限制糖类、饱和脂肪酸、红肉、含糖饮料及钠盐的摄入。Sacks称研究已经证实DASH饮食能够降低血压及心血管事件风险，受试者坚持DASH饮食与低钠饮食1个月即可使血压从60岁水平降至30岁水平。

脂肪与糖类

Sacks表示，使用脂肪代替饮食中的糖类能够降低甘油三酯，其中以多元不饱和脂肪酸的效果最为明显。但这不意味着饱和脂肪酸是“坏脂肪酸”，毕竟它们能为人体活动提供热量。

Sacks认为，某些食物中所包含的糖类对人体是有益的，例如谷物纤维能够保护2型糖尿病患者，而全麦则能够预防心血管死亡。医生在为患者选择含糖食物时不一定完全按照患者的血糖水平进行选择，也需要考虑食物对患者整体风险/获益的影响。

医脉通编译自：Dietary pattern, not type, influences heart health, weight management. Medscape. October 24, 2015

摘要：Sacks FM. The science behind heart healthy nutrition and weight management. Presented at: Cardiometabolic Health Congress; Oct. 21-24; Boston.

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