导语：国家卫计委通知，为了缓解院前急救和儿科岗位专业人员匮乏的现状，2015年起，在医师资格考试中，对于院前急救和儿科岗位从业人员，开展相关专业内容的加分考试。

作者：郭惊涛

来源：“医学界杂志”微信号

　　儿科、院前急救医师资格考试竟然变相降分了！

　　7月27日，国家卫计委医师资格考核委员会办公室下发《关于医师资格考试短线医学专业加试专业内容有关事项的通知》，称为了缓解院前急救和儿科岗位专业人员匮乏的现状，2015年起，在医师资格考试中，对于院前急救和儿科岗位从业人员，开展相关专业内容的加分考试。

　　具体措施为，在院前急救和儿科岗位工作的人员，通过临床执业医师资格考试实践技能考试后，还可以参加加分考试，成绩计入考生总成绩；具体为：如果通过加分才能达到当年临床类别执业医师全国统一合格线者，将授予临床类别执业医师资格，但限定在院前急救或儿科岗位注册，资格证和执业证书上也将打上“院前急救”或“儿科”字样。

　　也就是说，以后凡是资格证书和执业证书上打有“院前急救”或“儿科”字样的医生，其医师资格考试成绩在加分前，实际上并未达到全国医师资格考试分数线，属于降分通过。

　　降分背后的尴尬

　　此举一出，立即在网络上引起轩然大波，一位医生网友认为，面对连年的儿科医生荒、120医生辞职潮，有关部门降低行业技术门槛让原本不合格人员加入的做法是饮鸩止渴，是“疯了的节奏”。

　　那么儿科、院前急救医生荒的根源到底在哪里呢？

　　据了解，改革开放以来，由于政府财政长期投入不足，公立医院虽然是事业单位，但也是创收单位，在以药养医的体制下，几乎所有综合性公立医院，儿科都是创收能力最弱的科室之一，且是医患冲突重灾区，儿科从来都不受院长们的待见，甚至纷纷将儿科关门。

　　随着2011年以来全国多地根据原卫生部要求，二级及以上综合医院恢复儿科，但儿科医生风险高、收入低的根本性问题并未解决，儿科医生大量短缺，招不来、留不住就成为了常态。

　　120医生就更惨了。根据前不久深圳市卫计委公布的2015年部门预算，深圳市急救中心的职工工资福利预算为981.85万元，根据现有职工185人，急救中心职工人均年薪资福利仅为5.3万元，竟然只有深圳市血液中心职工年薪资福利的四分之一左右。

　　而院前急救亦是医暴重灾区，媒体更是频繁曝出120医生被打甚至被杀的事件，高强度、高风险的劳动换来的却是极低的收入，120医生纷纷选择了用脚投票。

　　以上海为例，根据台盟上海市委2014年初发布的一份提案显示，目前上海的120急救医师岗位缺口率高达近40%，且每年约以50%的速度在流失，2012年度上海招录急救医生92人，而年度辞职70人，目前还在持续流失中。

　　一视同仁或是出路

　　如何才能留得住儿科医生呢？作为一家综合性儿科医院，深圳市儿童医院就是一个很好的例子。

　　根据深圳市卫计委2015年的部门预算，深圳市儿童医院在编及临聘人员人均薪酬福利支出24.8万元；对此，该院一位工作人员向《医学界》透露该数据基本属实，该院医生一般对薪酬还是比较满意的，以外科主治医生为例，月收入在2万元左右，副高职称及正高职称年薪在30万到50万不等。

　　另据港大深圳医院急诊科顾问医生区建恒向《医学界》介绍，港大深圳医院的薪酬分配采用的是香港公立医院模式，不分科室，而是根据顾问医生、副顾问医生和驻院医生三个级别来制定薪酬。

　　也就是说，无论是儿科、急诊科还是其他科室，只要是级别一致，医生收入水平也大抵一致。以其急诊团队的一位驻院医生为例，月薪在2万元左右。

　　深圳市儿科医院工作人员表示，正是有一定吸引力并相对公平的薪资福利水平，虽然很辛苦，但其所在医院医务人员流失率很小。

　　对此，一位业内人士表示，收入“寡且不均”是导致许多综合性医院儿科以及院前急救中心人才荒的根本原因，这一点如果不改变，降低门槛并不能解决问题，反而会因为儿科、院前急救医生水平的下降，导致更多的医患矛盾，并陷入恶性循环。

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