纳络酮为阿片受体拮抗剂,经肌注或静脉滴注后极易透过血脑屏障,能抑制内啡肽分泌,促使患者清醒。近年纳络酮在抢救临床急危重症的应用上范围日渐拓宽,除前述用于镇静剂和阿片类中毒抢救外,还常用于酒精中毒,休克及呼吸衰竭的抢救之中。
酒精中毒酗酒所致的急性酒精中毒常先表现为兴奋或狂躁,随后转为大脑皮层广泛抑制,患者往往陷入昏迷之中。对急性酒精中毒,轻者通过催吐及对症处理可恢复,重者可加用纳络酮救治。特别是对呈现昏迷不醒者,其催醒效果颇佳,一般用药后多数可在30~120分钟内清醒。轻度昏迷者纳络酮用量为0.8~1.2毫克,重度昏迷可用1.2~2.0毫克,肌注或静滴。
休克休克是临床致死的最主要并发症之一,抢救休克必须分秒必争,一般抗休克常规措施为吸氧,保持呼吸道通畅,扩充血容量,纠正酸中毒,应用血管活性药物及抗感染等。如果为重症休克且经上述措施效果差时,可配合应用纳络酮0.8~1.2毫克静脉滴注,直到纠正休克。临床观察表明,纳络酮不仅可促进休克患者精神及神志状态好转,还有助于血压回升并维持正常,有利于休克的纠正。
呼吸衰竭许多因素可引起呼吸衰竭及呼吸骤停,使患者生命受到严重威胁。针对呼吸衰竭或骤停,在常规复苏,气管插管,人工呼吸及呼吸兴奋剂应用基础上,可辅助应用纳络酮,给予2~4毫克加生理盐水20毫升静注,间隔30分至两小时重复1次,直到呼吸衰竭纠正为止。临床表明,应用纳络酮治疗呼吸衰竭可使抢救成功率提高10个百分点以上,效果显著 |
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