过 敏 性 休 克
【诊断要点】
1.有接触或使用致敏物质病史。
2.即刻出现休克的临床表现:面色苍白、四肢厥冷、血压下降、脉搏细弱、意识障碍等。呼吸系统的 表现常见而严重,最初感觉胸部发紧、呼吸急促、困难、哮喘样发作,最后可窒息死亡。
3.全身或局部有荨麻疹、血管性水肿或其他皮疹等。
【治疗】
1.立即终止使用并清除引起过敏反应的物质。
2.立即静脉注射0.1%肾上腺素(1ml=1mg)每次0.01~0.03mg/kg ,必要时15~20分钟重复注射1次。
3.肌肉注射异丙嗪,每次0.5~1.0mg/kg ,以对抗组织胺的作用。
4.静脉滴注或推注肾上腺皮质激素,剂量要比一般剂量大:地塞米松每次0.1~0.25mg/kg或氢化可的 松每次8~10mg/kg加于5%葡萄糖20~40ml内静脉注射或滴注,可Q4~6h重复使用。
5.保持呼吸道通常,给氧,如有喉梗阻,呼吸困难应立即气管插管或气管切开。
6.使用血管活性药物。选用缩血管药物,间羟胺2~8μg/kg•min,根据血压调整速度。
7.补充血容量,纠正酸中毒措施同感染性休克。
8.10%葡萄糖酸钙5~10ml加入10%葡萄糖液20ml中,缓慢静脉注射。 |
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