男性，30岁。间断上腹部疼痛4年。 自4年前开始，出现间断性上腹部疼痛，以饥饿痛及夜间痛为主，进食后可缓解，二便正常，因未影响正常工作，未诊治。 既往无肝炎病史，无胆结石史。 体格检查：T 36.6℃，P 82次／分，R 20次／分，BP 116／82mmHg。浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，双肺未闻及啰音，心率82次／分，律齐，无杂音，腹平软，右上腹轻压痛，肝、脾未触及，Murphy征阴性。双下肢无水肿。 1．该病例如何诊断？ 2．有哪些诊断依据？ 3．鉴别诊断有哪些？ 4．进一步检查方法有哪些？ 答案： 【诊断】 十二指肠球部溃疡 【诊断依据】 (1)节律性上腹部疼痛，进餐后缓解。 (2)右上腹压痛阳性。 【鉴别诊断】 (1)慢性胃炎。 (2)胃溃疡。 (3)功能性消化不良。 (4)胆石症和慢性胆囊炎。 【进一步检查】 (1)胃镜检查或上消化道造影。 (2)Hp(幽门螺杆菌)检测。 (3)腹部B超。